Encefalitis significa infección del cerebro por virus. Los virus son microbios como las bacterias y son contagiosos. Los virus, que tienen una estructura diferente a la de las bacterias, no pueden ser destruidos por los antibióticos. Los síntomas más comunes de la encefalitis son dolor de cabeza acompañado de fiebre, náuseas, vómitos y confusión (confusión de lugar, tiempo e información de la persona). A medida que avanza la enfermedad, pueden producirse pérdidas neurológicas, ataques epilépticos y parálisis.
Los virus del herpes son las principales causas de la encefalitis. El más temido de ellos es el herpes simlpex tipo I. Muchos virus distintos del herpes también pueden causar encefalitis. El paso más importante en el diagnóstico de encefalitis es la evaluación de las quejas y los hallazgos neurológicos del paciente. A esto le sigue una imagen cerebral, preferiblemente una resonancia magnética cerebral mejorada con fármacos. El examen del líquido cefalorraquídeo (líquido cerebral) suele ser necesario para un diagnóstico definitivo.
El objetivo principal en el tratamiento de la encefalitis es el tratamiento del virus del herpes. La razón es que no disponemos de antivirales que sean suficientemente eficaces contra otros virus y que los virus distintos del herpes no suelen provocar pérdidas neurológicas permanentes. Se debe administrar tratamiento intravenoso en presencia o sospecha de infección por el virus del herpes.
El virus del herpes simple (VHS) es un virus envuelto que contiene ADN de doble cadena y las infecciones son comunes entre los humanos. Se han identificado dos cepas, HSV-1 y HSV-2. Ambas cepas de HSV infectan principalmente la piel, las membranas mucosas, los ojos, el sistema nervioso central (SNC) y los órganos genitales; También puede causar enfermedad sistémica. El VHS-1 infecta la piel y las mucosas, y el VHS-2 infecta a los recién nacidos a través de los órganos genitales y el tracto genital de la madre
Encefalitis por VHS
El SNC causada por el VHS es una enfermedad que puede tener un curso fatal. Es una enfermedad infecciosa.
Es la causa más común de encefalitis viral esporádica aguda.
La tasa de mortalidad sin tratamiento es alta. El diagnóstico y tratamiento tempranos es importante. Su incidencia anual es de 2 a 3 por millón. El 95% de los casos de encefalitis por herpes son HSV-subtipo 1.
Más de dos tercios de las infecciones relacionadas con HSV-1 se desarrollan como resultado de la reactivación del HSV-1 latente endógeno en individuos previamente expuestos al virus. ; Las infecciones restantes ocurrieron en personas que no habían estado expuestas previamente al HSV. Se desarrolla como resultado de una infección primaria en años posteriores.
Los virus ingresan al cuerpo a través de la mucosa orofaríngea, la conjuntiva y la piel dañada.
DIAGNÓSTICO
El EEG y las imágenes están en el diagnóstico. No existe un patrón EEG patognomónico en el co-HSE.
MRI-CT craneal
La necrosis hemorrágica focal ocurre característicamente en la región temporal lóbulo en la encefalitis por HSV. Esta característica es un hallazgo distintivo de otras encefalitis.
La tasa de mortalidad en la encefalitis por VHS varía entre el 0 y el 10 %.
Las secuelas neurológicas más comunes son trastorno neuropsicológico, trastorno de conducta-lenguaje, déficit motor focal y/o epilepsia.
En los casos que se presenten con fiebre, alteración de la conciencia y déficit neurológico, se debe considerar la encefalitis por HSV y se debe iniciar el tratamiento sin demora. Así, tanto la mortalidad como la morbilidad disminuirán.
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