LLEGANDO A DETALLES IMPORTANTES SOBRE EL CRETAJE;
Es el proceso de extracción y evacuación del producto del embarazo (intacto o deteriorado o anembrionario) en el útero. Además, en pacientes con sangrado anormal se realizan legrados para determinar la causa del sangrado, es decir, con fines diagnósticos. Por ejemplo, si una mujer que entra en la menopausia experimenta sangrado sin motivo alguno, se examinará mediante legrado el interior del útero y, a veces, incluso el interior del canal. Este tipo de procedimientos para el examen histopatológico se abrevian como D/C (iniciales de Dilatación y Curetaje).
Legalmente hasta 10 semanas (Este período se percibe como el final de 2 meses entre los público; porque el público (a veces calcula el embarazo a partir de la fecha de la relación sexual) se puede realizar legrado.
Debe ser aplicado por Ginecólogos y Obstetras y en ambientes estériles.
Desde el último Desde hace 30 años se utilizan en el mundo y en nuestro país inyectores de vacío de 60cc y cánulas plásticas (sticks). También aplicamos el mismo método. La evacuación se puede realizar con cánulas tan finas que casi ni siquiera necesitan sonda. Alrededor de las 8 semanas es suficiente una dilatación hasta el tamaño 7 con bujías.
TÉCNICA:
Se aplica bajo anestesia local o general.
Contrariamente a la creencia popular , no es muy difícil, pero sí con mucho cuidado, es una acción que hay que hacer. Casi nunca se utilizan curetas con bordes afilados.
El trabajo diario puede continuar aproximadamente 1 hora después del legrado.
Y siempre llamo a los pacientes para un chequeo después de 1 o 2 semanas.
Mientras tanto, a pesar de los medicamentos;
Dolor persistente,
Sangrado excesivo,
Secreción maloliente con o sin sangre y/ o
38C Si hay fiebre (manifestada por escalofríos y escalofríos) que va más allá, me gustaría que vinieran a un chequeo de inmediato.
COMLICACIONES:
A cualquier médico que realice un legrado le pueden ocurrir complicaciones.
Ningún médico quiere dañar a su paciente.
Sin embargo, la irresponsabilidad o el descuido no son cosas que se puedan perdonar. .
A pesar de toda su atención y precauciones, puede encontrar complicaciones.
Especialmente 10 entre semana o por razones médicas como anomalía, o en los casos llamados aborto perdido y embarazo molar ( conocido popularmente como embarazo de uva), puede haber sangre en el momento de la evacuación. Sin embargo, se pueden encontrar complicaciones como perforación y fragmentos remanentes.
¿HAY UNA PÍLDORA O AGUJA ABORTO?
El retraso menstrual no es específico del embarazo.
Los factores hormonales y psicológicos son muy importantes, aunque algunas mujeres no están embarazadas, dependiendo de muchos factores; Puede haber un retraso menstrual. La mujer también puede pensar que tiene síntomas de embarazo. El análisis de orina puede incluso dar un falso positivo. En este caso, los farmacéuticos o los oficiales le dan estimulantes menstruales (usualmente usamos gestágenos) a la paciente y le dicen: "Oh, te hicimos sufrir un aborto espontáneo" cuando la menstruación ocurre después de terminar el medicamento. Bueno, esta era una situación más común en la antigüedad, pero considerando el nivel educativo de la gente, todavía es una situación que se encuentra en los suburbios.
-En embarazos reales, Misoprostol (que es un anti- fármaco para la úlcera) estimula las contracciones uterinas y puede provocar un aborto espontáneo. Sin embargo, con contracciones excesivas, el músculo uterino fatigado no puede recuperarse al final del embarazo, provocando atonía, que puede provocar una hemorragia letal. Por tanto, puede utilizarse en condiciones hospitalarias y para dilatar el cuello uterino.
-RU-486, que se utiliza para abortos en el extranjero, actualmente no se utiliza en nuestro país.
CAN ¿EL CURAJE CAUSA INFERTILIDAD?
No.
Sin embargo, antiguamente, la infertilidad podía producirse debido a la adhesión de las paredes uterinas (síndrome de Asherman) al utilizar curetas metálicas y raspados muy profundos de el útero, pero estos fueron casos tan excepcionales que su ocurrencia fue de miles.
¿CUÁNDO OCURRIRÁ EL SANGRADO DESPUÉS DEL LEGRADO?
Les digo a mis pacientes que el sangrado puede ocurrir entre 1 semana y 1,5 meses, la ovulación comenzará entre 10 y 15 días después del legrado y surgirá el riesgo de volver a quedar embarazada.
¿CUÁL ES EL SANGRADO CONTINUO DESPUÉS DEL LEGRADO?
Como resultado, la parte importante del producto del embarazo es la pequeña parte de la estructura llamada placenta y le llamamos corion en las primeras 10 semanas. Su fuerte adhesión a la pared uterina o el hecho de que las cánulas de plástico no se retiren harán que pequeños trozos (del tamaño de lentejas o garbanzos) queden en la pared uterina. Dentro de 1 a 2 semanas después del legrado, el útero a veces los expulsa con las contracciones. En ese momento, el paciente padecía un sangrado doloroso e intermitente. se queja. Se le debe llamar inmediatamente para control y realizarle una ecografía. Si lo hay, se debe explicar la situación al paciente honestamente y se debe retirar con una cánula la parte que llamamos reposo. Ocultarlo al paciente o descuidarlo es una situación imperdonable.
PIEZAS DEJADAS EN CURETAJE:
Es una de las cosas que más molesta a médicos y pacientes.
El tejido coriónico entre el niño y la madre. La probabilidad de que queden pequeños trozos de placenta es de alrededor del 2-3%.
No importa el cuidado que tengas; Ante la presencia de factores como irregularidad intrauterina o que la pareja del niño esté muy pegada a la pared, pueden quedar trozos del tamaño de lentejas o garbanzos. Esto nos pasa de vez en cuando. Es mejor utilizar puntas de plástico en lugar de herramientas afiladas llamadas curetas. Se elimina el riesgo de raspado excesivo de la mucosa uterina y se evitan situaciones como perforar la pared uterina con curetas.
En tal caso, el cuerpo normalmente puede expulsar la pieza de forma espontánea con las contracciones uterinas, de lo contrario Se puede volver a retirar la pieza con una pequeña cánula.
Es necesario dar toda esta información a nuestros pacientes antes del curetaje.
También es importante no abandonar al paciente.
ACCUULACIÓN DE COÁGULOS DE SANGRE EN EL UTERINO DESPUÉS DEL LEGRADO:
Después del legrado, los coágulos de sangre pueden acumularse en su interior, especialmente en casos como la obstrucción del canal uterino. En estos casos, también llamado síndrome post aborto, en ocasiones la sangre intrauterina puede llenarse hasta los cordones, provocando un cuadro muy llamativo y severo.
Cuando se diagnostica mediante ecografía, basta con drenar el coágulo del interior con un cánula pequeña.
¿CUÁNDO DISMINUYEN LOS VALORES DE BETA HCG DESPUÉS DEL CURETAJE?
El valor de beta HCG puede estar por encima de 5 durante un máximo de 4 semanas.
¿PUEDE HABERLO? ¿PARTO DEL EMBARAZO DURANTE EL CURETAJE?
Sí. Especialmente en embarazos muy pequeños (especialmente en sacos que sólo pueden detectarse mediante ecografía transvaginal), es posible que el embarazo no termine con legrado. La paciente le llama para quejarse de que las náuseas no desaparecen, no sangra o los síntomas del embarazo continúan. El diagnóstico se realiza mediante ecografía. Al final, se repite el procedimiento.
¿CUÁLES SON LAS QUEJAS MENORES QUE PUEDEN OCURRIR DESPUÉS DEL CRETAJE?
Puede producirse un sangrado que dura hasta una semana.
Se puede desarrollar una infección genital por hongos dependiendo de los antibióticos que administremos.
Los medicamentos a veces pueden causar molestias en el sistema gastrointestinal (como hinchazón, dolor abdominal).
Después del legrado, es posible que se acumule sangre en el útero. Provoca calambres dolorosos. La dilatación del cuello uterino con la cánula más fina permite que la sangre drene y la paciente se relaje.
¿CUÁNTAS VECES SE PUEDE REALIZAR LA CURETA?
El legrado no debe ser un método anticonceptivo. Sin embargo, el legrado no tiene más riesgos que los que hemos enumerado anteriormente.
¿PUEDEN OTROS GINECÓLOGOS ENTENDER EL LEGRADO MÁS TARDE?
No. Sin embargo, el rastro de las pinzas de un solo extremo, llamadas tenáculo, con las que sujetamos el cuello uterino en las primeras 48 horas, puede dar una idea.
DEBE ANTI-D (PÚBLICAMENTE COMO INYECCIÓN DE INCOMPATIBILIDAD DE SANGRE) ¿SE PUEDE REALIZAR DESPUÉS DEL CURETAJE EN AQUELLOS QUE TIENEN INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA?
Si el embrión y por tanto la circulación sanguínea no se ha formado, no hay antígeno para pasar a la madre. Entonces no hace falta ninguna aguja. Anti D debe usarse en embarazos lo suficientemente grandes como para tener latidos cardíacos y en embarazos molares completos.
DESPUÉS DEL LEGRADO, ¿SE PUEDE INSTALAR UNA ESPIRAL?
Si el médico está muy seguro , puede insertar una espiral ya que no quedan partes.
¿Pueden ocurrir quistes ováricos DURANTE LA CURETA?
Puede ocurrir un quiste del cuerpo lúteo en las primeras semanas de embarazo. Se explica la situación al paciente. Si el quiste persiste durante el control posterior al legrado, se puede examinar y administrar anticonceptivos orales.
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