La hiperemesis gravídica (vómitos durante el embarazo) ocurre cuando a las quejas de la mujer embarazada de náuseas y vómitos excesivos se suman cetoacidosis y una pérdida de peso del 5%. En esta situación se produce pérdida de líquidos, desequilibrio electrolítico, deterioro del equilibrio ácido-base y posterior deficiencia nutricional grave. Incluso se ha informado que los pacientes que fueron descuidados o no tratados adecuadamente murieron.
La hiperemsis grave que requiere hospitalización se observa en el 0,3-2% de las mujeres embarazadas.
Síntomas
La enfermedad El síntoma definitorio son náuseas extremas no provocadas y vómitos agresivos. Otros síntomas que lo acompañan son ptialismo (salivación excesiva), debilidad y fatiga.
Los pacientes también experimentan alteraciones del sueño, hipersensibilidad de los sentidos. del olfato, ansiedad, dificultad para tragar, disminución de la atención, pueden experimentar trastornos del estado de ánimo.
Diagnóstico
No existen hallazgos especiales en la exploración física. Es necesario distinguir la infección del tracto urinario del paciente de otras enfermedades del sistema digestivo.
Cosas que hacer durante el primer examen
Signos vitales, presión arterial y pulso,
Peso monitorización,
Determinación del equilibrio de líquidos
Examen de tiroides,
Pruebas de laboratorio,
Se puede realizar un examen neurológico y un examen cardiológico cuando sea necesario.
Inicial Análisis de orina
Prueba de orina completa.
Niveles de electrolitos séricos e investigación de cetonas
Enzimas hepáticas
Niveles de TSH y T3 libre
Nivel de hematoctrito
Nivel de calcio< br /> Panel de hepatitis
Se aplican los siguientes métodos de imagen.
Ultrasonido obstétrico: Es necesario descartar la presencia de embarazo múltiple o enfermedad trofoblástica. .
Ultrasonido abdominal superior: Si hay sospecha clínica, es necesario obtener imágenes del páncreas y conductos biliares.
Resonancia magnética/TC abdominal: Se aplica si hay una enfermedad aguda de emergencia del sistema digestivo como la apendicitis. se sospecha clínicamente. Se debe aplicar MRI/CT abdominal si la apariencia clínica del paciente es repentina y ruidosa y si los hallazgos del examen sugieren una condición distinta a la hiperemesis en la historia del paciente.
La endoscopia del sistema gastrointestinal superior es un método que se puede aplicar de manera segura si Se considera hemorragia del sistema gastrointestinal durante el embarazo.
Tratamiento
El tratamiento inicial es conservador y mínimamente invasivo. Ajustar la dieta, mantener el equilibrio de líquidos y suprimir las náuseas son los tratamientos básicos.
Medicamento
El único medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de las náuseas del embarazo son doxilamina/piridoxina. Se utilizan antihistamínicos, antieméticos del grupo de las fenotiazinas y reguladores de la motilidad. Metoclopramida (tableta de metpamid). En los casos rebeldes se utilizan onusetrón (tableta de zofran) y esteroides (tableta de deltacortil).
Entre los productos a base de hierbas, hay casos en los que el jengibre es beneficioso.
La interrupción del embarazo también es una posible opción en casos de hiperemesis resistente severa que amenaza la vida de la mujer embarazada.
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