El líquido biliar, que se produce en el hígado y es necesario para la digestión, se transmite a los conductos biliares principales a través de pequeños conductos biliares en el hígado y se vierte al intestino a través de la boca que se abre hacia el duodeno. se transfiere a la vesícula biliar, que está conectada al conducto biliar principal con un conducto
Cuando se necesita mucha bilis para la digestión,
entran en juego mecanismos hormonales y reflejos, y con la contracción de la vesícula biliar,
una cantidad relativamente grande de bilis se vierte en el conducto biliar principal y de allí al duodeno.
La bilis es un líquido fluido. Sin embargo, condiciones como el hambre prolongada, la deshidratación, las infecciones y el colesterol alto pueden provocar un deterioro en la estructura del líquido biliar, disminución de su fluidez, oscurecimiento, formación de lodos y cálculos. Los cálculos biliares se presentan como cálculos de bilirrubina, cálculos de colesterol o cálculos mixtos que contienen ambas sustancias, dependiendo de su contenido de bilirrubina y colesterol, siendo los más comunes los cálculos de colesterol, se cree que se forman por la disminución de las sustancias que mantienen la bilis en estado disuelto. o el aumento del colesterol. Los cálculos de bilirrubina ocurren en enfermedades donde aumenta la destrucción de la sangre y es más común en infecciones.
La incidencia de cálculos aumenta con la edad y es más común en mujeres. Los cálculos en la vesícula biliar pueden ocurrir con síntomas como dolor en la parte superior derecha del abdomen que se irradia hacia la espalda, náuseas e hinchazón, y se pueden agregar a la tabla complicaciones como fiebre e ictericia. Los cálculos en la vesícula biliar pueden presentarse en forma de cálculos silenciosos sin ningún síntoma, o pueden causar inflamación de la vesícula biliar (colecistitis aguda y crónica), perforación de la vesícula biliar, caída de cálculos en el conducto biliar o ictericia obstructiva causada por la presión externa de la vesícula biliar sobre el conductos biliares, pancreatitis y Puede provocar situaciones de emergencia al provocar inflamación (colangitis) en los conductos biliares. También existe el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar debido a los cálculos. La primera opción para el diagnóstico es la ecografía y, cuando es necesario, se utilizan métodos como la RM/CPRM y la CPRE. El tratamiento de los cálculos biliares que causan molestias y complicaciones es
la cirugía. Hoy en día, la vesícula biliar con cálculos se extrae del cuerpo mediante la técnica de colecistectomía laparoscópica. Bilis silenciosa, es decir, que no provoca ningún síntoma y se diagnostica de forma incidental. El tratamiento de los cálculos en la vejiga es controvertido. Se debe explicar detalladamente a los pacientes que las complicaciones enumeradas anteriormente pueden desarrollarse en una fecha posterior, pueden provocar enfermedades mortales como pancreatitis o incluso causar cáncer, y la decisión sobre el seguimiento o la cirugía debe tomarse junto con el paciente. Si se conoce la presencia de cálculos en las vías biliares antes de la cirugía, se deben tratar primero. Para ello, los cálculos del conducto biliar se limpian endoscópicamente con CPRE antes de la cirugía y luego se realiza la cirugía de la vesícula biliar por vía laparoscópica. En los últimos años, con la técnica de exploración laparoscópica del colédoco se puede limpiar tanto la vesícula biliar como los conductos biliares durante la cirugía. Después de eliminar los cálculos de la vesícula biliar y de los conductos biliares, se deben hacer esfuerzos para prevenir la formación de nuevos cálculos en los conductos biliares haciendo los ajustes necesarios en la dieta. Sin embargo, en caso de que se formen nuevos cálculos, los cálculos de los conductos biliares se deben limpiar nuevamente con CPRE. .
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