1.¿QUÉ ES LA RESISTENCIA A LA INSULINA Y A QUIÉN DEBE VER?
La obesidad es uno de los componentes más importantes del síndrome metabólico y está estrechamente relacionada con la resistencia a la insulina. La mayoría de las personas con síndrome metabólico tienen sobrepeso o obesidad mórbida, y la mayoría de las personas con resistencia a la insulina tienen obesidad abdominal. La resistencia a la insulina, que se observa con frecuencia (90%) en pacientes con diabetes tipo 2, también se puede observar en personas con tolerancia normal a la glucosa y sin diabetes.
2.CON QUÉ ENFERMEDADES ¿SE PRESENTA RESISTENCIA A LA INSULINA?
La resistencia a la insulina se observa junto con la diabetes (90%) y la hipertensión (50%). El síndrome de ovario poliquístico -SOP es una de las condiciones clínicas que progresa con resistencia a la insulina. Además de estos, la resistencia a la insulina puede acompañar a NASH (esteatohepatitis no alcohólica) y algunos cánceres.
3. ¿QUÉ ES LA PREDIABETES?
Se llama prediabetes a la condición previa a la diabetes. Si el nivel de azúcar en sangre en ayunas está entre 100 y 125 mg/dl, se denomina "glucemia alterada en ayunas" (GAA), y si el nivel de azúcar en sangre posprandial de la segunda hora está entre 140 y 190 mg/dl y el nivel de azúcar en sangre en ayunas está por debajo de 100 mg/dl. , se llama "tolerancia alterada a la glucosa" (tolerancia alterada a la glucosa) (se llama BGT). A veces, estas dos condiciones pueden ocurrir juntas: esta categoría se denomina combinación BAG + IGT y se refiere a un mayor deterioro del metabolismo de la glucosa. En la prediabetes, el valor de HBA1C se mantiene entre 5,7 y 6,4. La diabetes manifiesta se desarrolla en estos pacientes en un plazo de 5 a 10 años.
4. ¿QUIÉN DEBE SER INVESTIGADO POR RESISTENCIA A LA INSULINA?
a) más Personas que recientemente han empezado a ganar peso a pesar de no comer,
b) Personas que no pueden perder peso a pesar de hacer dieta,
c) personas que tienen un deseo excesivo de comer dulces, especialmente por la noche,
d) personas que tiemblan cuando tienen hambre,
e) personas con crecimiento de vello corporal con acné,
f) personas que empiezan a tener acné en diferentes partes de la cara y el cuerpo,
g) mujeres que experimentan irregularidades menstruales,
h) recomiendo que las personas con diabetes en sus familias sean evaluadas para detectar resistencia a la insulina.
5.¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO Y ESTOS PACIENTES?¿CUÁLES SON SUS QUEJAS?
8 Se diagnostica diabetes manifiesta si el nivel de azúcar en sangre medido después de una hora de ayuno es superior a 126 mg/dl, o si el nivel de azúcar en sangre de 75 g OGTT en la segunda hora es superior a 200 mg/dl, o si el nivel de azúcar en sangre medido aleatoriamente es superior a 200 mg/dl y hay síntomas acompañantes de diabetes y HBA1C superior a 6,5. .
Síntomas clásicos: poliuria (orinar en exceso), polidipsia (beber agua en exceso), polifagia (comer en exceso) o pérdida de apetito, debilidad, fatiga fácil, boca seca, nicturia. (orinar por la noche)
síntomas menos comunes: visión borrosa, pérdida de peso inexplicable, infecciones persistentes, infecciones fúngicas recurrentes, picazón
6. ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE DIABETES EN TURQUÍA?
En el estudio TURDEP1 (Epidemiología Turca de la Diabetes) realizado en 1997, el 7,2% de nuestros adultos tenía diabetes y el 6,8% tenía un trastorno de intolerancia a la glucosa. , el 22% tenía diabetes, se detectó obesidad.
En el estudio TURDEP2 realizado en 2010, la prevalencia de diabetes aumentó del 7,2% al 13,7%. Entre 1997 y 2010, el peso medio en la sociedad turca aumentó de 69 kg a 75 kg (6 kg) para las mujeres y de 74 kg a 82 kg (8 kg) para los hombres.
El mundo en 2013 según Según la investigación realizada por la Asociación de Diabetes (IDF), hay 382 millones de pacientes diabéticos. Figuran como China, India y Estados Unidos, y Turquía no se encuentra entre los diez primeros de esta lista. Sin embargo, según las estimaciones, Turquía ocupará el noveno lugar en el mundo con 11,8 millones de personas en prevalencia de diabetes en 2035 (entre 20 y 79 años de edad).
7.QUIÉN DEBERÍA HACER UN CRIBADO DE DIABETES
- Personas con obesidad o sobrepeso (BKI superior a 25 kg/m2) y especialmente obesidad central (circunferencia de cintura superior a 88 cm en mujeres y 102 cm en hombres) ; El cribado de diabetes se debe realizar cada 3 años, preferentemente con glucemia en ayunas, a partir de los 40 años.
- Además, se debe realizar el cribado a personas con un IMC de 25 kg/m2. para la diabetes a una edad más temprana si pertenecen a uno de los siguientes grupos de riesgo. Deben ser investigados:
1. Personas con diabetes en sus familiares de primer grado,
2. Personas pertenecientes a grupos étnicos con alta prevalencia de diabetes,
3. Personas que dieron a luz a bebés grandes o fueron previamente diagnosticadas con diabetes gestacional,
4. individuos hipertensos,
5. dislipidémicos HDL-K inferior a 35 mg/dl, o TG superior a 250 mg/dl,
6. Individuos con BAG o IGT previamente detectados,
7. Mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP),
8. Aquellos con resistencia a la insulina,
9. Aquellos con enfermedades vasculares coronarias, periféricas o cerebrales,
10. Bebés que nacen con bajo peso,
11. personas con baja actividad física,
12. pacientes con esquizofrenia,
13. pacientes que han sido sometidos a un trasplante de riñón
8. ¿QUÉ ES LA DIABETES NO CONTROLADA?
- Si la hiperglucemia recurrente en ayunas resistente al tratamiento ambulatorio es superior a 300 mg/dl o el HBA1C es superior a 11,
- A pesar del tratamiento, hipoglucemia recurrente y grave por debajo de 50 mg/dl,
-Desequilibrio metabólico: hipoglucemia e hiperglucemia en ayunas frecuentemente recurrentes,
- Ataques recurrentes de cetoacidosis diabética sin causa como infección o traumatismo,
- Hiperglucemia que acompaña a la pérdida de líquidos
9. ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS GLUCÉMICOS?
Objetivos en el tratamiento: objetivos de la ADA (Asociación Americana de Diabetes)
HBA1C está por debajo de 7
Glucosa preprandial: 70-130 mg/dl
Glucosa posprandial: por debajo de 180 mg/dl
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Objetivos previos:
Glicemia en ayunas: 70-110 mg/dl
Glicemia posprandial: 110 -140 mg/dl
Objetivos aceptables:
Glucemia en ayunas: por debajo de 140 mg/dl
Glicemia posprandial: inferior a 180 mg/dl
10. ¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES DEL TRATAMIENTO CON INSULINO EN LA DIABETES TIPO 2?
1. Incapacidad para lograr un buen control metabólico con antidiabéticos orales,
2. Pérdida excesiva de peso,
3. Síntomas de hiperglucemia grave,
4. Infarto agudo al corazón,
5. Enfermedades sistémicas, febriles agudas,
6. Coma hiperosmolar no cetósico o cetoacidosis diabética,
7. Una operación quirúrgica mayor,
8. Embarazo y lactancia,
9. Insuficiencia renal o hepática,
10. Alergia o efectos secundarios graves a los antidiabéticos orales
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