La función de las venas de nuestro cuerpo es transportar el oxígeno que el cuerpo necesita a los órganos correspondientes y devolver los productos usados a los órganos que limpian las excreciones. Existen vasos diferenciados en nuestro cuerpo para realizar esta función. A los sistemas que transportan sangre limpia los llamamos "arteria" y a los sistemas que transportan sangre sucia "venosos". También existen en nuestro organismo unas estructuras vasculares llamadas "linfa", que se utilizan para transportar las células de defensa.
Factores de riesgo:
• Fumar
• Hiperlipidemia
• Hipertensión
• Diabetes/tolerancia alterada a la glucosa
• Genética
• Obesidad
• Hiperhomocisteinemia
• Cambios reológicos
Síntomas
Clasificados en estadios clínicos (Fontaine)
• Etapa 1 Asintomático, sin quejas
• Etapa 2. Claudicación (Dolor que se presenta al caminar una distancia determinada)
– Es parecido a un calambre
– 2-5 minutos con reposo También pasa,
– La ubicación del dolor cambia dependiendo de la ubicación de la obstrucción,
– La distancia recorrida se acorta con el tiempo
– La frecuencia del pulso generalmente está disminuida, pero también puede ser normal
• Etapa 3. Dolor en reposo
• Generalmente comienza por la noche
• Viene con levantar el pie hacia arriba
• Luego se vuelve permanente
• Suele acompañarse de cicatrización isquémica y gangrena en las puntas
• No se puede tomar el pulso definido
• Etapa 4. Ulceración/Gangrena
– Hay dolor en reposo
– Gangrena de la piel
– Herida isquémica
Diagnóstico:
-Pruebas de laboratorio: se obtiene información sobre los lípidos en sangre , nivel de azúcar y factores de coagulación sanguínea.
-Examen físico: Se comprueba el aspecto, temperatura y pulso de la extremidad.
-Doppler color USG: Es una prueba no invasiva , es común, barato y fácil de aplicar.
-Angiografía por resonancia magnética
-Angiografía convencional
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas, aliviar el dolor y controlar las complicaciones de la aterosclerosis sistémica.
El tratamiento se continúa en 3 brazos.
1.Reducir los factores de riesgo; El paso de tratamiento más importante es dejar de fumar en los fumadores, controlar la diabetes si la hay, aplicar dieta y terapia con medicamentos para normalizar los lípidos en sangre y controlar la hipertensión. Se deben recomendar ejercicios de caminata al paciente.
2.Medicamento
Aspirina
Pentoxifilina
Clopidogrel
Diltiazem
Diltiazem
p>La selección y combinación de medicamentos se determinan según el paciente. rhrfhhhh
3.Procedimientos intervencionistas (endovasculares): proporcionar suministro de sangre abriendo el vaso estrechado con un stent
4.Tratamiento quirúrgico:
- Métodos de derivación: Se puede aplicar de muchas maneras diferentes dependiendo de los resultados angiográficos del paciente y de la estructura vascular;
Bypass aortafemoral
Bypass aortailiaco
Bypass iliofemoral
;Bypass femoro-femoral
Bypass fematopoplíteo
Bypass popliteodistal
-Tromboendarterectomía: Remoción de la placa que causa la oclusión vascular.
>-Simpatectomía: Resolver el espasmo en la vena como resultado del corte de los nervios simpáticos mediante cirugía y catéter.
Enfermedades arteriales agudas:
La oclusión del vaso a veces ocurre repentinamente. Esto se llama oclusión arterial aguda. Los traumatismos, las laceraciones y las embolias son las causas más comunes de oclusión arterial aguda. Embolia, la fuente de un coágulo puede ser todo el sistema circulatorio; Ocurre cuando la arteria (aorta, válvula mitral, aurícula izquierda) bloquea repentinamente el flujo sanguíneo. Cualquiera sea el motivo, es fundamental suministrar sangre urgentemente a la extremidad cuyo riego sanguíneo se ha detenido debido a una oclusión vascular o una incisión. Con la intervención quirúrgica, se elimina el coágulo de la vena y se restablece la circulación. Si la vena está dañada, se repara con una vena artificial. En casos raros, especialmente en los casos tardíos, si se ha producido muerte del tejido y gangrena, puede ser necesaria una amputación.
ENFERMEDAD DE BUERGER (TROMBOANGITIS OBLITERANTE)
Se conoce como la enfermedad de los hombres jóvenes que fuman. Es una enfermedad vascular oclusiva que ocurre a menudo en fumadores varones jóvenes, comenzando desde las arterias finales de las piernas y progresando hasta los vasos principales superiores. A menudo también se ven afectados las venas y los nervios. Al caminar se producen dolor en las piernas, frialdad en las piernas y ataques inflamatorios superficiales recurrentes. En períodos posteriores, comienza el dolor en reposo. Con frecuencia se observan formaciones de heridas y gangrena. La exacerbación de la enfermedad se puede prevenir en gran medida dejando de fumar en las primeras etapas. La intervención quirúrgica es limitada en estos pacientes.
Factores de riesgo
• Hombre/Mujer: 3:1
• Edad: 20-45
• Fumadores
Complicaciones
• Ulceraciones,
• Gangrena
• Dolor crónico
• Necesidad de amputación
Tratamiento
• Dejar de fumar definitivamente ,
• Precauciones generales
– Cuidado de los pies
– Evitar el frío,
– Evitar fármacos vasoconstrictores
• Infusión de prostaglandinas
– Mejora los síntomas
– Acelera la recuperación de los cambios tróficos,
– Reduce el riesgo de amputación
• Trombolítico terapéutica
• Antibióticos y analgésicos
Tratamiento quirúrgico
• Bypass distal
• Simpatectomía
• Estimulación de la médula espinal
• Amputación
• Fístula arteriovenosa distal (?)
Enfermedades de la arteria carótida (arteria carótida cervical):
Las arterias carótidas son el sistema arterial que transporta sangre al cerebro y pueden verse afectadas por la aterosclerosis como todos los demás vasos y puede producirse un estrechamiento. Los hallazgos varían según el grado de obstrucción. Pueden producirse mareos, destellos de luz, desmayos y alteraciones visuales temporales. En ocasiones el paciente puede presentar parálisis parcial o completa como consecuencia de obstrucciones repentinas. La ecografía Doppler color es un método diagnóstico muy válido a la hora de identificar tanto el diámetro de la estenosis como las características de la lesión. Con la angio-MRI adjunta se visualiza mejor el vaso y se muestran posibles oclusiones de los vasos terminales. Como tratamiento, tras comprobar si existe alguna otra enfermedad acompañante, se localiza la arteria a través de una incisión en la zona del cuello y se elimina la placa (placa de ateroma) debida a la aterosclerosis en la arteria (endarterectomía carotídea). A menudo se asocia con enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades de las arterias periféricas. Si se requiere cirugía de revascularización coronaria en personas con enfermedad de las arterias coronarias, la endarterectomía carotídea se puede realizar antes de la cirugía a corazón abierto, en la misma sesión durante la cirugía a corazón abierto o después.
Enfermedades venosas (venas):
Enfermedad de las venas varicosas:
Hay dos sistemas venosos principales en nuestras piernas que sirven para llevar sangre sucia hacia arriba. es encontrado. Los sistemas llamados sistemas venosos superficiales y profundos están conectados entre sí a través de conexiones llamadas "perforantes". Si bien existe un fuerte efecto de bombeo cardíaco en las arterias que mantiene la sangre avanzando, desafortunadamente no existe tal soporte de presión en las venas. La sangre venosa también llega al corazón derecho por el efecto de vacío del corazón contra la gravedad, gracias a los movimientos de los músculos y las válvulas de las venas. Cuando la estructura de las venas se altera debido a diversos factores, las venas se estiran, se ensanchan y se producen venas varicosas.
Las venas varicosas son el agrandamiento irreversible y anormal de las venas. Estas venas aparecen como hinchazones azules y curvadas debajo de la piel de los pies y las piernas, y las molestias aumentan al estar de pie y sentado durante largos períodos de tiempo. Las venas varicosas se pueden observar en el 15-20% de la población masculina y en el 30-35% de la población. la población femenina en diferentes etapas de la vida.
A medida que las varices progresan, se presentan quejas de dolor y presión en los pies. Las venas varicosas en etapa avanzada no tratadas pueden causar heridas en los tobillos.
Factores de riesgo:
1.Genética: la incidencia aumenta en aquellas con antecedentes familiares de venas varicosas. .
2.Embarazo: Durante el embarazo, los cambios hormonales, la retención excesiva de líquidos y las sacudidas de la cabeza del bebé pueden causar venas varicosas. Estos pueden volver a la normalidad después del embarazo. A veces pueden ser permanentes y pueden aparecer venas varicosas permanentes con embarazos repetidos.
3. Estar de pie y trabajar de pie durante largos períodos de tiempo
4. Peso excesivo
5. Píldoras anticonceptivas
6. Fumar
7. Edad: Las venas varicosas se pueden observar a cualquier edad y la incidencia de venas varicosas aumenta con la edad.
8. Las venas varicosas pueden aparecer durante la menstruación en mujeres o solo pueden causar molestias en estos casos. ..
Quejas:
1.Provocan molestias estéticas
2.Dolor y ardor: El dolor aumenta, especialmente al estar de pie o sentado durante mucho tiempo
3.Edema: Dependiendo del grado de la enfermedad, el edema es temporal al principio y puede convertirse en permanente más adelante.
4. Infección: Puede desarrollarse trombofebitis superficial. Dolor y enrojecimiento. Aumenta la sensibilidad.
5. Aumenta el riesgo de formación de coágulos en los vasos agrandados, lo que puede causar embolia pulmonar.
Diagnóstico:
¿Física?
Leer: 0
