¿Qué es la compresión del nervio pudendo (síndrome del conducto de Alcock)?
La compresión del nervio pudendo es una causa importante de dolor pélvico crónico que es poco común y difícil de diagnosticar. También se le conoce como síndrome del conducto de Alcock. La compresión del nervio pudendo se refiere a un dolor patológico muy intenso que se produce cuando el nervio pudendo se comprime dentro de su trayecto anatómico. A menudo puede atascarse al pasar entre los ligamentos (Sacrospinosis y ligamento sacrotuberoso). Si se atasca al pasar por el Canal de Alcock, también llamado canal pudendo, esto se llama Síndrome del Canal de Alcock.
¿Cuáles son las quejas de los pacientes?
Este dolor se observa en las áreas estimuladas por el nervio pudendo o sus ramas. Estas áreas son el clítoris, el monte de Venus (donde se encuentra el vello genital), la vulva, el tercio inferior de la vagina y los labios en las mujeres. Sin embargo, aunque el dolor suele ser unilateral, se puede sentir en toda la pelvis.
Los síntomas pueden comenzar repentinamente o aumentar con el tiempo. Por lo general, el dolor aumenta gradualmente a lo largo del día y empeora al sentarse. El dolor puede ser unilateral o bilateral, según las ramas nerviosas afectadas. Sin embargo, clínicamente suele presentarse como dolor somático unilateral. La piel en estas áreas también puede ser muy sensible al tacto y la presión.
Los posibles síntomas incluyen ardor, entumecimiento, sensibilidad, descarga eléctrica o dolor punzante, cuerpo extraño u obstrucción en el vagina y recto. Puede haber sensación de bulto, sensación de flexión, sensación de opresión, estreñimiento, dolor al defecar, ardor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales, disfunción sexual y pérdida de sensación.
¿Cuál es la causa de esta dolorosa enfermedad?
Las razones incluyen Traumatismo mecánico en la zona pélvica (sentado durante largos periodos de tiempo, ciclismo durante muchos años, levantamiento de pesas), embarazo pesado, difícil. Estos incluyen parto, enfermedades inflamatorias o autoinmunes, endometriosis, infecciones recurrentes, caídas accidentales o cirugía que afecte a la zona pélvica. . Sin embargo, también puede ocurrir sin ningún historial clínico evidente.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Diagnóstico definitivo de compresión del nervio pudendo No existe ninguna prueba que haga un diagnóstico. El diagnóstico se realiza mediante la determinación de la historia del paciente, los síntomas, las condiciones que reducen o aumentan el dolor y un buen examen neuropelveológico. Hay muy pocos médicos en el mundo que reciben esta formación. Durante el examen, se examina la raíz nerviosa afectada en busca de dolor y pérdida de función. Las funciones de los nervios en toda la región pélvica pueden investigarse mediante resonancia magnética y tomografía computarizada, así como la presencia de una masa que pueda causar presión sobre el nervio. El método de imagen más importante utilizado en el diagnóstico hoy en día es la resonancia magnética de 3 teslas y la tractografía. PNMLT (prueba de latencia motora del nervio pudendo) es una prueba similar a la EMG que ayuda a evaluar el nervio.
¿Qué es el bloqueo del nervio pudendo? ¿Cómo se hace?
La anestesia local que se aplica alrededor del nervio con una aguja muy fina y larga se utiliza para reducir el dolor que se desarrolla como resultado de la presión sobre el nervio anestesiándolo. El bloqueo se suele aplicar por vía vaginal en la zona de la protrusión del hueso isquiático donde se comprime el nervio entre el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacrotuberoso, y para ello se controla esta zona con un dedo y se administra anestesia local. La desaparición o disminución del dolor durante el efecto del anestésico local sugiere que existe compresión a algún nivel del nervio pudendo. El bloqueo del nervio pudendo es un procedimiento muy seguro en manos experimentadas. Esto debe ser realizado por personas que hayan recibido formación.
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