Enuresis; Es la descarga involuntaria de orina en personas mayores de 5 años. Se define como aquella conducta que se produce al menos dos veces por semana durante tres meses, provocando problemas en la escuela o la vida social, y no debiéndose a ningún trastorno médico.
La incontinencia urinaria durante el sueño está provocada por la enuresis nocturna. Enuresis), la incontinencia urinaria que ocurre durante el día estando despierto, se llama Enuresis diurna (enuresis diurna), y la situación en la que ambas ocurren juntas se llama Enuresis continua (enuresis continua). Si la enuresis ha estado presente desde la infancia, se define como primaria, y si comenzó después de al menos 6 meses de sequedad, se define como enuresis secundaria. La enuresis se manifiesta principalmente como micción nocturna (enuresis nocturna).
La enuresis también se clasifica según la forma en que comienza. En la gran mayoría de los casos, aproximadamente el 85%, la enuresis continúa desde la infancia sin interrupción. Esto se llama enuresis primaria. En el 15% restante, una vez completado el aprendizaje para ir al baño y logrado el control, comienza la enuresis. Esta condición se llama enuresis secundaria.
Se estima que hay más de 50 millones de niños con enuresis en todo el mundo. La incidencia varía según la edad de los niños. 15-20% respectivamente a los 5 años; 5% a los 10 años; Es del 2-3% entre los 10-17 años y del 1% a los 17 años. Cada año, el 15% de los enuréticos se resuelven espontáneamente. Es 1,5 veces más común en niños que en niñas.
Causas de la enuresis
¿La primera posibilidad es que haya algún problema en las vías urinarias?
Si se da la segunda posibilidad, consulta con un psicólogo o psicólogo. Deberías acudir a un psiquiatra.
Se dividen en motivos biológicos y psicosociales.
Factores biológicos
Factores hereditarios: Aproximadamente el 75% de los niños enuréticos se ven afectados. Un familiar de primer grado ha tenido enuresis en el pasado.
Factores hormonales: Algunos niños tienen anomalías en la hormona antidiurética (ADH). ) funciones. La ADH es una hormona secretada por la glándula pituitaria. Esta hormona le indica al cuerpo que "retenga los líquidos, no los deje ir". Gracias a la hormona ADH se produce una orina un poco más concentrada. En los casos en los que la hormona ADH está baja, el niño tiene mayor tendencia a producir orina de color claro y a mojar la cama.
Con Fisiología de la Vejiga � Situaciones relacionadas: La menor capacidad de la vejiga puede causar enuresis.
Trastorno del sueño: Algunos padres han dicho que sus hijos pierden los pañales durante el sueño profundo. Sin embargo, no existen tales resultados en los estudios sobre el sueño. Aunque la duración del sueño profundo de los niños enuréticos y no enuréticos es igual, la enuresis se observa por igual en todas las fases del sueño
Otros factores: la frecuencia de infección del tracto urinario en pacientes enuréticos es del 5%, y el tracto urinario La historia clínica es aproximadamente cinco veces más común en las niñas. Los problemas estructurales, dinámicos e infecciosos en la estructura urinaria también pueden provocar enuresis.
Factores psicosociales
En la mayoría de los casos En los niños enuréticos, la enuresis se produce de forma involuntaria y es inconsciente. ¿Tienes algún trastorno orgánico? Necesita que lo cuiden. ¿Es una causa primaria o una condición secundaria? ¿Tus padres tienen peleas? ¿Tus padres tienen separación a distancia? Por ejemplo, el padre va al oficial o a la comisaría y el niño puede reaccionar como mojar la cama o irse a la cama. En la enuresis voluntaria se suelen realizar diagnósticos adicionales, como trastorno psicológico o trastorno de oposición desafiante. La enuresis secundaria, que comienza con el nacimiento de un hermano, puede ser un signo de regresión (impulso protector). Es posible que esté mostrando una expresión pasivo-agresiva contra la educación de sus padres, demasiado limpia y meticulosa. La sobreprotección de la familia puede manifestarse en la tendencia del niño a seguir siendo infantil. Se puede observar en personas que han experimentado migración o estrés social similar.
Tratamiento
El tratamiento de la enuresis se considera hoy en día de tres maneras.
1.Tratamiento farmacológico: aunque el tratamiento farmacológico es controvertido, se utiliza con frecuencia porque da resultados rápidos. En los tratamientos farmacológicos existe una alta probabilidad de recurrencia una vez finalizado el tratamiento. El tratamiento se utiliza principalmente para reducir la cantidad de producción de orina por la noche basándose en el control de la secreción de la hormona antidiurética (ADH) y para tensar los músculos de la vejiga.
2.Tratamiento sin medicamentos: este método requiere más frecuencia Reuniones con el niño y la familia. Mantenimiento de registros y fomento de noches secas. Se recomienda un método de esquema que el niño pueda completar sin necesidad de nadie más. Otro método utilizado son las alarmas. Inmediatamente, se despierta al niño tan pronto como se nota que ha comenzado a mojar la cama y se le permite ir al baño. En este método de tratamiento también se utilizan el entrenamiento de la vejiga y el refuerzo de recompensa.
3. Otros métodos de tratamiento:
Psicoterapia: las psicoterapias conductuales son muy efectivas. Tiene un lugar importante en el tratamiento. Convivir con niños enuréticos es una fuente de estrés para la familia. Algunas familias desahogan su ira castigando a sus hijos. Este Enurético aumenta el estrés del niño. Por eso las psicoterapias individuales y las terapias familiares son efectivas.
La restricción de líquidos no ha demostrado ser efectiva y la disminución de la diuresis nocturna ha llamado la atención en el tratamiento.
Sin embargo, reducir la ingesta de líquidos una hora antes de acostarse ayuda al tratamiento. .
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