ESTENOSIS ESPINAL (ESTENOSIS - CINTURA, HERNIA DE CUELLO)

La estenosis espinal (hernia) es una afección que causa la compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas que la atraviesan debido al estrechamiento del canal entre las vértebras. Es una situación muy común. Provoca dolor, calambres, debilidad o entumecimiento por compresión de la médula espinal y/o de las raíces nerviosas. Dependiendo de la ubicación del estrechamiento, podrás sentir estos síntomas en la cintura, piernas, cuello, hombros o brazos.

Generalmente, el estrechamiento se debe a artrosis, es decir , "úsese y tírese." También es posible que los discos entre las vértebras se abulten o que algún trozo se rompa y ejerza presión sobre el nervio. Los síntomas de la estenosis espinal suelen comenzar lentamente y empeorar con el tiempo. El dolor en las piernas puede ser tan intenso que resulta insoportable incluso al caminar distancias cortas. Los pacientes a menudo quieren sentarse o cargar una cesta de la compra inclinándose hacia adelante para aliviar el dolor o intentar reducir el peso usando un andador.

¿QUÉ ES LA ESTENOSIS ESPINAL?

La estenosis espinal es una afección de la columna vertebral o un estrechamiento en más áreas. Ocurre con mayor frecuencia en la cintura o el cuello. Debido a este estrechamiento se produce una compresión en la médula espinal o en sus ramas. Por lo general, una persona con esta enfermedad tiene dolor que se irradia desde la cadera hasta la pierna, y este dolor se vuelve intenso al estar de pie o caminar, disparándose hacia la cintura. El dolor puede aparecer más rápidamente al caminar cuesta arriba o subir escaleras.

Suelen decir que se sienten aliviados al sentarse o apoyarse en ellas.

El dolor es un problema importante. Es un hallazgo. Sin embargo, puede haber pacientes que tengan estrechamiento de la columna pero no sientan dolor. Por esta razón, las estenosis que no causan ningún síntoma no requieren tratamiento.

¿CÓMO SE PRODUCE EL ESTIRAMIENTO ESPINAL?

Algunas personas nacen con un pequeño conducto vertebral. Esto se llama "estenosis congénita". Sin embargo, suele presentarse con el tiempo debido a la edad, lo que se denomina “estenosis espinal adquirida”.

¿QUIÉNES SE OBSERVA MÁS LA ESTENOSIS ESPINAL?

En aquellos con canal espinal congénitamente estrecho

Mujeres

Aquellas que tienen 50 años o más

Aquellas que han tenido una lesión o cirugía en la columna previa

Algunas condiciones médicas pueden causar estenosis espinal. Estos incluyen:

Osteoartritis y espolones óseos que se desarrollan a medida que envejecemos

Inflamación espondiloartritis (por ejemplo, espondilitis anquilosante)

Tumores espinales

Enfermedad de Paget

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ESTENIBILIDAD ESPINAL?

Cuando ves un reumatólogo Él o ella le hará preguntas sobre los síntomas de esta enfermedad y su historial médico. Entonces serás examinado. Estas preguntas son:

¿Hay entumecimiento, debilidad, calambres, dolor o dificultad para caminar en las piernas, muslos o pies?

¿El dolor se irradia hacia abajo? ¿La pierna?

¿Hay alguna anomalía en la función intestinal y/o vesical? (Incapacidad para retener la orina o defecar)

¿Hay alguna pérdida de la función sexual?

Aquellos con parálisis parcial o completa de las piernas son casos graves. Es necesario acudir a urgencias o consultar urgentemente a un neurocirujano u ortopedista (que se especializa en cirugía de columna).

Se debe consultar a un reumatólogo, trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos (como aneurisma, oclusión vascular) , trastornos del sistema nervioso que pueden causar síntomas similares. Es la dirección adecuada para distinguir trastornos u otras causas como artritis de cadera y rodilla.

También se pueden realizar otras pruebas para confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la afección. Estos son:

Radiografías directas (rayos X) de la columna; Para mostrar osteoartritis, protrusión ósea y estenosis del canal espinal

Para ver el canal dentro de la columna con más detalle; tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI),

ENMG (electroneuromiograma) para comprobar los nervios que van a las piernas.

Para comprobar la circulación sanguínea; Se puede realizar una ecografía Doppler abdominal o de piernas para descartar otras enfermedades que causen síntomas similares.

¿CÓMO SE TRATA EL ESTIRAMIENTO ESPINAL?

Aunque no existe tratamiento para la estenosis espinal; El ejercicio regular, los medicamentos y, en algunos casos, la cirugía pueden brindar alivio. Se cometen muchos errores con respecto a la hernia de disco. En primer lugar, no todos los dolores de espalda o cuello son una hernia. Por tanto, es importante distinguir entre otras enfermedades que puedan estar implicadas. Con el diagnóstico correcto; El tratamiento se planifica según los hallazgos del paciente. Entonces, no todas las hernias de disco son iguales. La medicación, el reposo, el bloqueo del dolor, la fisioterapia y la rehabilitación son los tratamientos más habituales. La cirugía sólo ocurre en uno de cada diez pacientes se está implementando. Incluso en los pacientes que van a someterse a una cirugía, primero se administran medicamentos (relajantes musculares, antiinflamatorios no esteroides, AINE) y reposo durante 7 a 10 días.

Fármacos: acetaminofén (paracetamol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos antiinflamatorios esteroides (generalmente AINE, como ibuprofeno o naproxeno) pueden reducir el dolor. Además, se pueden recetar otros analgésicos o medicamentos para aliviar los espasmos musculares.

Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona directamente en el área alrededor de la médula espinal pueden proporcionar beneficios temporales, a veces permanentes. , alivio. Estas inyecciones generalmente se administran como tratamiento ambulatorio en un hospital o clínica.

Quirúrgico: pacientes cuyas molestias no desaparecen a pesar de los tratamientos recomendados anteriormente y cuyas molestias empeoran o empeoran gradualmente. Quienes tienen una presión nerviosa muy grave se tratan con una intervención quirúrgica llamada “descompresión” y se puede realizar una laminectomía. En esta cirugía, se vacía el espacio del canal para los nervios y la médula espinal y se eliminan el espolón óseo y la formación de hueso dentro del canal espinal. A continuación, los médicos suelen realizar la fusión (unión) espinal de dos o más vértebras para brindar un mejor soporte.

Según los resultados de muchos estudios recientes, los resultados a corto plazo de la cirugía Son mejores que los tratamientos no invasivos. Sin embargo, como toda cirugía, esta cirugía conlleva algunos riesgos, aunque son poco frecuentes y los resultados pueden variar. Estos riesgos; formación de coágulos en el cerebro y/o las piernas, desgarro del tejido alrededor de la médula espinal, infección y lesión de la raíz nerviosa. Aunque la cirugía puede brindar alivio, la estenosis espinal o la osteoartritis no se curan y los síntomas pueden reaparecer.

Ejercicio: el ejercicio regular fortalecerá los músculos de los brazos y la parte superior de las piernas (como los de la cadera). aductores y abductores, cuádriceps). . Este equilibrio proporciona la capacidad de caminar sobre colinas y caminos llanos, así como el control del dolor. Un fisioterapeuta puede mostrarle los ejercicios adecuados.

COMLICACIONES DE LA ESTENIBILIDAD ESPINAL

La estenosis espinal puede provocar una pérdida lenta pero progresiva de fuerza en las piernas. Incluso si no hay debilidad muscular, el dolor reduce la calidad de vida al causar restricción en los movimientos y puede volverse incapacitante a medida que avanza.

VIVIR CON ESTENIBILIDAD ESPINAL:

No existe un tratamiento definitivo para una hernia de disco. Pero hay muchas cosas que el paciente puede hacer para sentirse mejor. Por ejemplo:

Manténgase activo. El ejercicio regular es muy importante, así que haga ejercicios de estiramiento durante 30 minutos al menos tres veces por semana para fortalecer los músculos del cuello, la cintura y la espalda sin esforzarlos demasiado. Comience con ligeras inclinaciones hacia adelante. A medida que se fortalezca, agregue caminar o nadar regularmente.

Cambie sus hábitos. Evite actividades como levantar objetos pesados o caminar largas distancias que aumentan o desencadenan su dolor.

Consulte a su médico acerca de tratamientos alternativos como masajes o acupuntura para aliviar el dolor, así como analgésicos.

Deshágase de su exceso de peso.

Puntos para recordar;

El historial de enfermedades es de gran importancia en el diagnóstico.

Todos mayores de 50 años están en riesgo.

La gravedad de la enfermedad varía de un paciente a otro.

El ejercicio regular es muy importante para mantener los músculos fuertes y aumentar su flexibilidad.

La elección del tratamiento depende de la gravedad de la hernia discal y de cuánto afecta a la calidad de vida. Varía según la situación.

EL PAPEL DEL REUMATÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DE ESTEINANCIA ESPINAL (HERIAN):

La estenosis espinal afecta gravemente la vida de la persona. Un reumatólogo realiza un diagnóstico diferencial de otras enfermedades que pueden confundirse con esta enfermedad en una persona que presenta dolor de espalda o cuello. Después del diagnóstico correcto, crea un plan de tratamiento. Esto ayuda a crear una estrategia de tratamiento que incluye no solo medicación sino también fisioterapia, algología (tratamiento del dolor-bloqueos nerviosos) o derivación a cirugía.

La estenosis espinal (hernia) causa El estrechamiento del canal entre las vértebras, es una compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas que la atraviesan. Es una situación muy común. Provoca dolor, calambres, debilidad o entumecimiento por compresión de la médula espinal y/o de las raíces nerviosas. Dependiendo de la ubicación del estrechamiento, podrás sentir estos síntomas en la cintura, piernas, cuello, hombros o brazos.

Generalmente, el estrechamiento se debe a artrosis, es decir , "úsese y tírese." También es posible que los discos entre las vértebras se abulten o que algún trozo se rompa y ejerza presión sobre el nervio. Los síntomas de la estenosis espinal suelen comenzar lentamente y empeorar con el tiempo. Dolor en las piernas desde distancias cortas. Puede ser tan grave que resulta insoportable incluso al caminar. Los pacientes a menudo quieren sentarse o cargar una cesta de la compra inclinándose hacia adelante para aliviar el dolor o intentar reducir el peso usando un andador.