¿Qué es el VPH?
El virus del papiloma humano, o VPH para abreviar, es un virus de ADN sin envoltura. Se han descrito más de 200 tipos. Aproximadamente 40 de estos tipos causan infección en el sistema anogenital. Como consecuencia de esta infección, pueden derivar en enfermedades benignas (verrugas-condilomas genitales) o malignas (cáncer de cuello uterino, cáncer de ano). Especialmente los tipos de ADN del VPH 16 y 18 son responsables del 70% de los cánceres de cuello uterino. Los tipos 6 y 11 son responsables del 90% de las verrugas genitales.
¿Cómo se transmite el VPH?
Es la enfermedad de transmisión sexual más común y aproximadamente 6 millones de personas se infectan con el VPH anualmente en los Estados Unidos. El VPH se puede transmitir de muchas maneras. Los tipos que causan las verrugas que vemos en la piel pueden transmitirse a través de superficies u objetos contaminados. Si una madre infectada con VPH da a luz, el bebé puede infectarse. Sin embargo, más del 99% de los tipos que causan lesiones cervicales o cáncer de cuello uterino se transmiten sexualmente. Las lesiones aparecen en un promedio de 3 meses después del contacto con el VPH. Sin embargo, dado que el período de incubación varía entre 3 semanas y 2 años, puede ocurrir o reaparecer en cualquier momento dentro de los 2 años. La edad más común es alrededor de los 25 años. La tasa de infección por el VPH a lo largo de la vida de una mujer adulta es de alrededor del 80 %.
¿Quién debería hacerse la prueba de detección del VPH?
Debe aplicarse a todas las mujeres mayores de 30 años o mujeres con algún defecto en su citología. Si la prueba del VPH es negativa; La probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en los siguientes cinco años es muy baja.
¿Cuáles son los métodos de protección contra el VPH?
Métodos de prevención para esta enfermedad es limitado. La monogamia puede reducir el riesgo. El riesgo aumenta a medida que aumenta el número de socios. Los métodos anticonceptivos de barrera como el condón no brindan una protección absoluta porque no cubren completamente la zona genital, pero reducen el riesgo de infección en un 60%. El uso de gel espermicida puede reducir el riesgo. Las vacunas contra el VPH reducen el riesgo de transmitir el virus en casi un 100%.
¿Se puede tratar la infección por VPH?
Actualmente no existe ningún medicamento para tratar el virus del VPH. Tener un sistema inmunológico fuerte es importante para eliminar este virus. Fumar es un factor de riesgo importante para la persistencia del virus. Por tanto, es necesario dejar de fumar. El 70% de las infecciones por VPH desaparecen por completo en el primer año y el 90% en dos años. En el 10% restante la enfermedad continúa. Los pacientes de este grupo tienen riesgo de desarrollar cáncer.
¿Qué deben hacer los pacientes con detección de VPH?
Los pacientes primero deben mantener la calma y saber que esto definitivamente no significa cáncer. Si el tipo de VPH detectado es de alto riesgo, es necesario examinar el cuello uterino con un microscopio con un sistema de cámara, lo que llamamos colposcopia. Si la lesión que vemos en el cuello uterino es de alto grado, se toma una biopsia y se realiza un examen patológico.
¿Qué son los resultados anormales del frotis y cómo se tratan?
ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL y AGC son resultados de frotis anormales y requieren más investigación. El cuello uterino se examina con un microscopio con un sistema de cámara, lo que llamamos colposcopia. Se toma una biopsia de las lesiones que vemos en el cuello uterino y se realiza un examen patológico.
¿En qué medida existe la relación entre el virus del VPH y las lesiones cervicales?
ASC: se detectó VPH de alto riesgo en aproximadamente el 50 % de las anomalías en el frotis ecográfico, aproximadamente el 85 % de las LGSIL y el 90 % de las HGSIL. El ADN del VPH es responsable del 99,9% de los cánceres de útero.
¿Cómo se tratan las lesiones en el cuello uterino o en los genitales externos?
Si las lesiones que ocurren en el cuello uterino son de bajo grado (NIC 1), no requieren tratamiento. Sin embargo, si es de alto grado (CIN 2-3), se puede tratar mediante LEEP o conización (extirpación parcial del cuello uterino), crioterapia (congelación), quema con láser o cauterio. Dado que las lesiones de alto grado tienen riesgo de recurrencia en el futuro, se requiere un seguimiento estrecho. Los condilomas (verrugas) en la vulva (órgano genital femenino externo) se pueden tratar mediante cauterización o con algunas cremas.
¿Cuál es la eficacia de la vacuna contra el VPH y a quién se recomienda?
Las vacunas de ADN contra el VPH son tetravalentes (vacuna cuádruple: 6, 11, 16 y 18 tipos) y está disponible en dos tipos: bivalente (vacuna binaria: 16 y 18). La edad ideal de vacunación para estas dos vacunas es entre 11 y 12 años para niñas y niños, a ser posible antes de las relaciones sexuales. Para las personas que no están vacunadas entre los 11 y 12 años, la vacunación de "puesta al día" se puede realizar hasta los 26 años. Además, se ha demostrado que tiene el mismo efecto cuando se administra a mujeres de hasta 45 años. En nuestro país ambas vacunas cuentan con la aprobación del Ministerio de Salud. Se encontró que la protección de estas vacunas contra las lesiones precancerosas debidas al VPH 16 y 18 era del 97 al 100%, y su eficacia contra las verrugas era del 99%. Para que ambas vacunas sean efectivas deben administrarse por vía intramuscular (en el brazo o la cadera) en tres dosis. La vacuna cuádruple debe repetirse en el segundo y sexto mes después de la primera dosis de la vacuna. La doble vacunación debe repetirse en el primer y sexto mes después de la primera dosis. No se debe iniciar el programa de vacunación en mujeres embarazadas. Si el embarazo ocurre después de la primera dosis, debe comenzar desde cero después del embarazo. Si el embarazo ocurre después de dos dosis, la tercera dosis se puede administrar de manera segura durante la lactancia, a partir de la sexta semana después del nacimiento. Si la vacuna fue administrada sin saber que estaba embarazada, no es necesario interrumpir el embarazo; No se ha demostrado ningún aumento de defectos congénitos. Se puede realizar durante la lactancia.
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