En los últimos años se ha enfatizado cada vez más la importancia de la vitamina D en nuestra salud y se han publicado numerosos artículos sobre este tema. Aparte de sus efectos sobre la salud ósea, se menciona el efecto preventivo de la vitamina D sobre el cáncer, afecciones autoinmunes, enfermedades cardiovasculares y algunas enfermedades crónicas. Dado que la mayor parte de la vitamina D se sintetiza en la piel mediante la exposición a los rayos ultravioleta, los dermatólogos deberían conocer muy bien este tema. En este artículo, hablaré sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de la vitamina D tanto en nuestra piel como en nuestra salud.
Fuentes de vitamina D
La vitamina D es una hormona liposoluble y su función principal es mantener el equilibrio calcio-fósforo y es proteger la salud ósea. Popularmente se le llama vitamina del sol por sus propiedades antirraquíticas. Existe en dos formas principales, D2 y D3. La radiación ultravioleta es responsable de más del 90% de la síntesis de vitamina D. La forma de vitamina D3 (colecalciferol) se sintetiza a partir del 7-deshidrocolesterol (7-DHK) por los queratinocitos y fibroblastos en las capas basal y suprabasal de la epidermis bajo la influencia de los rayos UVB a una longitud de onda de 290-320 nm (efecto máximo 300 ± 5 nm). . La vitamina D también se puede obtener con los alimentos. La vitamina D3 se encuentra especialmente en los pescados grasos (como el salmón, el atún, la caballa, la sardina) y, en menor medida, en la yema de huevo y el hígado de res. Una ración de salmón de mar contiene entre 800 y 1000 UI de vitamina D, que se reduce a 1/4 en el salmón de piscifactoría. Una yema de huevo contiene 40 UI de vitamina D. La vitamina D2 (ergocalciferol) es de origen vegetal y se encuentra en algunas especies de hongos. En algunos países, como EE.UU., algunos de los nutrientes consumidos diariamente (leche, yogur, mantequilla, margarina, zumo de naranja, cereales para el desayuno) están enriquecidos con vitamina D. Estas dos formas de vitamina D, que se consideran funcionalmente equivalentes, se convierten primero en 25-hidroxi vitamina D (calcidiol) en el hígado y luego en 1,25 dihidroxi vitamina D (calcitriol) en los riñones. Dado que la vida media de la 25(OH)vit D es de unas pocas semanas, es un indicador del almacenamiento de vitamina D en el cuerpo. Los valores normales están entre 20-100 ng/ml (50-250 nmol/L). En términos de salud general, se recomienda que el nivel óptimo sea de 30 ng/ml (75 nmol/L) y superior. Los niveles séricos de 1,25(OH)2 vit D no indican la reserva de vitamina D en el cuerpo. Por eso no tiene sentido mirarlo.
D Vi Deficiencia y toxicidad de vitamina D
El nivel sérico de 25(OH)vit D por debajo de 20 ng/ml (50 nmol/L) se considera una deficiencia de vitamina D. Mientras que valores entre 12-20 ng/ml (30-50 nmol/L) tienen efectos negativos sobre la salud esquelética y la salud general, estados carenciales graves por debajo de 12 ng/ml (30 nmol/L) son indicativos de deficiencia de vitamina D y provocar raquitismo en niños y osteomalacia en adultos. La ingesta excesiva de vitamina D puede provocar toxicidad. No es posible sintetizar cantidades excesivas de vitamina D con la luz solar. Con luz ultravioleta inferior a una dosis mínima de eritema (MED), es decir, la dosis que provoca el enrojecimiento de nuestra piel, la síntesis de vitamina D aumenta a niveles máximos y se forman más formas inactivas contra los rayos UV, con lo que se altera el equilibrio de la síntesis de vitamina D en la piel. Se consigue la piel. La toxicidad de la vitamina D no se desarrolla con la dieta, excepto por la ingesta excesiva de aceite de pescado. Sin embargo, tomar altas dosis diarias de pastillas de vitamina D durante mucho tiempo puede provocar toxicidad. Se considera segura una ingesta de hasta 4000 UI por día. También se ha demostrado que el uso a corto plazo de dosis altas (por ejemplo, 50.000 UI semanales durante 8 semanas) no causa toxicidad. Sin embargo, una dosis única de 300.000 UI de vitamina D tiene efectos secundarios graves sobre la salud del corazón. Un nivel sérico de 25(OH)vit D superior a 200 ng/ml (500 nmol/L) es potencialmente tóxico. Los síntomas de la toxicidad de la vitamina D son náuseas, vómitos, pérdida de apetito, estreñimiento, fatiga y pérdida de peso. Los niveles elevados de calcio pueden provocar cambios mentales, confusión y arritmias cardíacas. Según los resultados de estudios de cohorte realizados por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos en más de dos millones de casos, los niveles crónicos de 25(OH)vit D superiores a 40 ng/ml (100 nmol/L) aumentan el riesgo de cáncer de páncreas. Aunque la tasa de riesgo de la suplementación con vitamina D sola en la formación de cálculos renales no se conoce completamente, se ha demostrado que el uso combinado de 1000 mg de calcio al día y 400 UI de vitamina D durante 7 años en mujeres posmenopáusicas aumenta la formación de cálculos renales en un 17%. .
Factores D Eficaces en la Síntesis de Vitaminas
Edad, color de la piel, absorción desde el tracto gastrointestinal, latitud y altitud del lugar de residencia, estación del año, horas de exposición al sol, condiciones climáticas como niebla y nubes, forma de la ropa, El uso de cremas protectoras solares, la obesidad y el uso de algunos medicamentos afectan la síntesis de vitamina D.
Se ha demostrado que las personas mayores sintetizan 1/4-1/5 de vitamina D en comparación con las personas menores de 30 años. .
Es necesario sintetizar la misma cantidad de vitamina D. Las personas de piel clara necesitan tomar el sol durante períodos de tiempo más prolongados que las de piel clara. La mayor parte de la vitamina D se absorbe en el intestino delgado. Por tanto, las personas con problemas de absorción intestinal tienen riesgo de sufrir deficiencia de vitamina D. Se recomienda controlar los niveles de vitamina D bajo el control de un endocrinólogo en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Whipple, fibrosis quística y enfermedad celíaca. Algunos medicamentos, especialmente los antiepilépticos, la cortisona, la rifampicina, los medicamentos contra el VIH/SIDA y la hierba de San Juan. El uso de hierba de San Juan reduce el nivel de vitamina D. La latitud del lugar de residencia también afecta la síntesis de vitamina D. En los países por encima de los 35 grados de latitud se considera que no hay rayos UVB durante los meses de invierno y no es posible la síntesis de vitamina D. Nuestro país está entre 36-42 latitudes norte. Por este motivo, la síntesis de vitamina D difiere entre las personas que viven en el norte y en el sur de Turquía.
Los meses de invierno, la exposición al sol fuera del mediodía, la contaminación del aire, el tiempo nublado, el espesor de la capa de ozono, las bajas temperaturas La altitud reduce la síntesis de vitamina D. El estilo de vida y los hábitos de vestir también afectan la síntesis de vitamina D.
Si el índice de masa corporal es superior a 30, es decir, en personas obesas, la deficiencia de vitamina D se produce porque la vitamina D se acumula en el tejido graso.
Todo el cuerpo está En estado MED, se sintetizan entre 10.000 y 20.000 UI de vitamina D mediante la exposición al sol. Se sintetizan 3.000 UI de vitamina D como resultado de la exposición de brazos y piernas a media dosis de MED. La exposición de la cara, brazos y piernas al sol del mediodía durante 5 a 30 minutos dos veces por semana es suficiente para la síntesis de vitamina D en los caucásicos. Menos de una DEM es suficiente para la síntesis de vitamina D en la piel y, como resultado de una mayor cantidad de UVB, se sintetizan metabolitos inactivos y se logra el equilibrio. La vitamina D se sintetiza cuando más del 19% del cuerpo está expuesto a la luz solar. Si se aplican cantidades adecuadas de cremas de protección solar en todo el cuerpo, se impide la síntesis de vitamina D. Sin embargo, los protectores solares no bloquean todos los rayos UVB. Incluso si se aplica un conservante GPF 30 en cantidad suficiente, se toma una dosis eritematosa de 1/30, es decir, 3,3%. Además, aunque la cantidad necesaria a aplicar es de 2 mg/cm2, se ha demostrado que la gente suele utilizar 0,5 mg/cm2. No aplicarlo en todas las áreas abiertas, omitir algunas áreas como las orejas, el cuello y los pies, y no volver a aplicarlo lo suficiente no previene por completo los rayos UVB y, por lo tanto, la síntesis de vitamina D. Además, muchas personas utilizan cremas de protección solar para tomar el sol durante períodos más prolongados sin quemarse.
Dosis Diarias Recomendadas de Vitamina D
Aquellos con deficiencia de vitamina D deben recibir tratamiento, la vitamina diaria requerida D debe consumirse con los alimentos y se recomienda tomarlo como complemento vitamínico si es necesario. Sin embargo, no se debe recomendar la síntesis de vitamina D a través de los baños de sol. El Instituto Americano de Salud anunció sus últimas recomendaciones con respecto a la vitamina D en noviembre de 2010. Estas recomendaciones se basan en datos comprobados sobre la salud esquelética de la vitamina D. No se ha hecho ninguna recomendación porque el efecto de la vitamina D en afecciones como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus y las enfermedades autoinmunes tiene resultados no concluyentes o contradictorios. Dado que la síntesis de vitamina D por la exposición al sol se ve afectada por muchos factores (como la estación, la hora del día, las condiciones climáticas, la pigmentación de la piel) y aumenta el desarrollo de cáncer de piel, las dosis diarias recomendadas se hacen para condiciones en las que la exposición al sol es mínima o nula. . Dosis recomendadas de vitamina D; Es de 400 UI/día para edades de 0 a 1 año, 600 UI/día para edades de 1 a 70 años y 800 UI/día para personas mayores de 70 años. Para mujeres embarazadas y en período de lactancia se recomiendan 600 UI/día de vitamina D. Según otro cálculo; La ingesta diaria de 100 UI de vit D aumenta la 25(OH) vit D sérica en 1,0 ng/ml (2,5 nmol/L). Según este cálculo, es necesario tomar 1000 UI de vitamina D al día para prevenir la deficiencia (< 10 ng/ml) en condiciones en las que no hay síntesis de vitamina D a través de la dieta o los rayos UV.
Cuándo comprobar ¿Niveles séricos de vitamina D?
Se recomienda comprobar los niveles de vitamina D en personas con riesgo de sufrir deficiencia de vitamina D. Porque controlar los niveles séricos de 25(OH)vitamina D en todas las personas supondrá una carga para la economía de la salud. Personas en riesgo; ancianos, religiosos o culturales Aquellos que no salen al sol por diversas razones o visten modestamente, aquellos que están muy protegidos del sol (como xeroderma pigmentoso, LES, síndrome de nevus de células basales, fotosensibilidad, pacientes con trasplante de riñón, médula ósea y hígado), aquellos con malabsorción y aquellos que son obesos. Los bebés amamantados corren el riesgo de sufrir deficiencia de vitamina D. Porque la leche materna contiene sólo 25 UI/L de vitamina D.
Vitamina D y cáncer de piel
El espectro UVB que desempeña un papel en la síntesis de vitamina D es también la longitud de onda responsable de las quemaduras solares. y fotocarcinogénesis. Se recomienda evitar el sol desde hace más de cuarenta años. A pesar de ello, la incidencia del cáncer de piel y el presupuesto sanitario destinado a ello están aumentando. Tener seis quemaduras solares en la vida aumenta el riesgo de sufrir cáncer de piel tanto melanoma como no melanoma. La radiación ultravioleta también está implicada en el envejecimiento de la piel y la inmunosupresión. Sin embargo, es difícil cambiar hábitos sociales como broncearse, usar menos ropa y vacacionar en países soleados. Debido a la creciente incidencia de cánceres de piel melanoma y no melanoma, es muy importante concienciar sobre los efectos nocivos del sol y el uso correcto de los productos de protección solar. Especialmente los médicos dermatólogos deben abordar este tema. En esta etapa, pasan a primer plano las discusiones sobre la inhibición de la síntesis de vitamina D. Los estudios han arrojado resultados diferentes. Marcas y cols. Informaron que no hubo diferencias en la síntesis de vitamina D entre quienes usaron protector solar y quienes no. Farreros et al. Afirmaron que la síntesis de vitamina D disminuyó entre un 31% y un 35% en quienes usaron protector solar durante los meses de invierno y entre un 17% y un 40% en quienes no lo usaron, y aumentó entre un 35% y un 33% en el primer y segundo año. respectivamente, en quienes usaron protector solar en los meses de verano y en un 55%-24% en quienes no lo usaron. En otro estudio, se encontró que los niveles de vitamina D estaban correlacionados con el uso de crema de protección solar, y este resultado se interpretó como que las personas usaban crema de protección solar para permanecer al sol durante períodos más prolongados sin sufrir quemaduras solares.
Efectos de la vitamina D en la salud general
< Es bien conocida la importancia de la vitamina D en la salud ósea. Los receptores de vitamina D se encuentran en el cerebro, el cerebro, el intestino y los riñones.Leer: 0
