Aunque el término SYNCOP se traduce al turco como "FAIGING", su significado en la literatura es en realidad ligeramente diferente. A grandes rasgos, podemos decir que se trata de un tipo de “desmayo” o “pérdida temporal del conocimiento”.
Cuando decimos "desmayo", podemos entender todo tipo de pérdida temporal del conocimiento.
Sin embargo, SYNCOP; Se define como "pérdida temporal del conocimiento, de aparición repentina y rápida, de corta duración, de recuperación espontánea, debido a una disminución temporal del flujo sanguíneo cerebral".
Según esta definición, si bien las crisis epilépticas, los desmayos psicológicos (conversión, histeria), la pérdida del conocimiento debido a una hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) pueden denominarse "desmayos", no pueden denominarse "síncope" ya que su mecanismo no es la "disminución del flujo sanguíneo cerebral". .
En este caso, el médico debe distinguir otras afecciones que pueden confundirse con las causas del síncope. Otras situaciones que pueden confundirse con el síncope:
- Pérdida parcial o completa del conocimiento sin reducción del flujo sanguíneo cerebral
Epilepsia
Trastornos metabólicos
Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)
Hiperventilación (cambios en la sangre como resultado de una respiración rápida y profunda)
Hipoxia (Disminución de la cantidad de oxígeno en sangre)
Intoxicaciones
Ataque isquémico transitorio provocado por vertebrobasilar
- Situaciones que ocurren sin trastorno de la conciencia
Desmayos psicológicos (Pseudosíncope = Falso síncope)
Caídas, ataques de caída
Catalepsia (principalmente en esquizofrenia, pérdida temporal de fuerza muscular)
Ataque isquémico transitorio con origen en la carótida (vena cervical)
Exactamente como mencionamos al describir "palpitaciones", el pasado ha sucedido en un ataque de síncope que no sabemos cuándo volverá a suceder, la mayoría de ellas no hay evidencia en ese momento. Por así decirlo, hay una situación con un perpetrador desconocido, y nosotros somos detectives que intentamos llegar al perpetrador realizando nuestro interrogatorio, basándonos en pistas. La historia del síncope es tan valiosa para nosotros como lo son para un detective el lugar, el tiempo, el antes y el después del incidente y el momento del incidente.
Paciente en síncope, Dado que no puede conocer su condición después del momento en que pierde el conocimiento, las observaciones y las historias de quienes están con él en ese momento son al menos tan valiosas como las historias del paciente. Por esta razón, es importante que quienes acudan a nosotros con una queja de síncope traigan testigos, si los hay, o que nos digan exactamente lo que nos dijeron los testigos, en el camino hacia el diagnóstico.
Anotemos aquí las preguntas que hicimos para evaluar la causa del síncope, para que quienes vengan a nosotros con esta queja, los que estén interesados, vengan preparados. :)
1.) Cuestionamiento antes del ataque
¿Posición? ;
De pie, sentado o acostado boca arriba...
¿Actividad? ;
¿Qué estaba haciendo exactamente cuando ocurrió el síncope? en reposo, durante el cambio de posición corporal, antes o después del ejercicio, micción, defecación, tos…
¿Factores predisponentes o desencadenantes?
Lugares concurridos y calurosos, Ambiente cerrado y estrecho, estrés, estar mucho tiempo de pie, después de las comidas, miedo, estrés, movimientos de cabeza…
¿Situaciones observadas al inicio del ataque?
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, ruidos sordos, sensación de frío, sudoración, dolor en cuello y hombros, visión borrosa, mareos, palpitaciones…
2.) Cuestionamiento del ataque de síncope
Patrón de caída
Color de la piel (pálido, cianáceo, enrojecido),
Duración de la pérdida del conocimiento,
Patrón de respiración ,
Movimientos y duración de los movimientos
Morderse la lengua,
Incontinencia urinaria,
Espuma de la boca, forma de los ojos.
Presión arterial y pulso, si se miden,
Frecuencia de ataque,
Tabla: CLASIFICACIÓN DE SÍNCOPE
3.) Cuestionar la historia del paciente
Historia familiar de muerte súbita, cardiopatía arritmogénica congénita o desmayo
Enfermedad cardíaca previa
Antecedentes neurológicos (Parkinson, epilepsia, narcolepsia)
Trastornos metabólicos (diabetes, enfermedades de la tiroides, etc.)
Fármacos (antihipertensivos, antianginosos, antidepresivos, antiarrítmicos, diuréticos)
y consumo de alcohol, cigarrillos y sustancias hábitos.
Después de la evaluación inicial haciendo estas preguntas, se pueden obtener ideas sólidas sobre las causas del síncope. Sin embargo, a menudo se requieren exámenes y evaluaciones de diferentes ramas.
El paciente que ingresa en el hospital con desmayo o pérdida temporal del conocimiento suele ser evaluado por los departamentos de cardiología, neurología o, en ocasiones, psiquiatría. Luego de la evaluación inicial, se determina si la pérdida de conciencia es un síncope real o no, se revelan las causas más probables y se realizan pruebas para confirmar el diagnóstico o descartarlo.
En evaluación de síncope; Pueden ser necesarios ECG, Ecocardiografía, Prueba de esfuerzo, Holter de ritmo, registradores de eventos a corto o largo plazo, Prueba de mesa basculante, Estudio electrofisiológico (EPS) y algunas pruebas neurológicas (EEG, tomografía cerebral o resonancia magnética).
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