La invaginación intestinal se puede definir como un segmento proximal del intestino que se extiende hacia el segmento intestinal más distal. Es una causa importante de hemorragia rectal y obstrucciones intestinales en bebés y niños. Es la causa más común de obstrucción intestinal en bebés de entre 3 y 24 meses.
En la mayoría de los casos, 80-90% de intususcepción íleo-ileal,
15% de invaginación ileoileal invaginación intestinal,
Rara vez se produce invaginación intestinal cólico. Se puede observar en formas dobles o triples, como yeyunoyeyunal o ileocólica.
La invaginación colocólica puede desarrollarse secundaria a enfermedades parasitarias. Invaginación idiopática Se observa clásicamente entre los 5 y 10 meses de edad. La mitad de todas las intususcepciones ocurren a la edad de 1 año, entre el 63 y el 95%. El 10% de los casos se observa en niños menores de 2 años y entre el 10 y el 25% de los casos ocurren entre los 2 y 5 años de edad. La incidencia de la invaginación intestinal, que se observa en todo el mundo, varía según las regiones.
Aunque no es seguro, la frecuencia de la invaginación intestinal se observa en promedio entre 1 y 4 de cada 1000 nacidos vivos.
Todos somos testigos de que, de vez en cuando, los casos de intususcepción se suceden uno tras otro en algunas estaciones. Es especialmente común en primavera y verano, cuando la gastroenteritis es más común, y en invierno, cuando las infecciones del tracto respiratorio superior son más comunes.
¿Cuáles son las causas?
Invaginación intestinal clásica. No existe un factor etiológico obvio y se denomina invaginación intestinal idiopática. La etiología de este tipo de intususcepción incluye hipertrofia de la placa de Peyer después de cambios en los alimentos, linfadenopatía mesentérica que ocurre durante infecciones del tracto respiratorio superior debido a adenovirus y gastroenteritis debido a una infección por rotavirus. Se sugiere que algunas características estructurales desempeñan un papel en la aparición de la intususcepción idiopática. En muchos bebés pequeños, el colon descendente, más móvil, allana el camino para la intususcepción. En las edades tempranas, las placas de Peyer eran más prominentes en el íleon terminal, lo que causa intususcepción.
La intususcepción es más común en los bebés debido a la obvia diferencia de diámetro entre el íleon y el colon.
Dado que la válvula ileocecal se extiende hasta el ciego, esto también allana el camino para la invaginación intestinal en menores de un año. Las patologías que causan invaginación intestinal solo cubren el 3%, esta tasa es del 57% en niños mayores de 5 años y del 75-90% en adultos.
Estos motivos son;
Divertículo de Meckel es la causa más común y representa la mitad.
El síndrome de Peutz-Jeghers constituye casi la otra mitad.
¿Qué sucede después de la intususcepción?
En el segmento intestinal invaginado, primero se altera la circulación linfática, luego se altera la circulación venosa, el edema que aumenta gradualmente y el sangrado de la mucosa también alteran la circulación arterial.
¿Qué son? ¿Cuáles son los síntomas?
Vómitos y debilidad en el período inicial.
Hay ataques de dolor que ocurren a intervalos de 20 minutos y son lo suficientemente intensos como para obligar a las piernas a moverse. el abdomen.
Hay dolor abdominal, la parte inferior izquierda del abdomen suele estar vacía.
Diagnóstico
La ecografía abdominal es un examen indispensable Método de imagen en el diagnóstico de la intususcepción. Ecográficamente se expresa como signo de diana, riñón falso, ojo de buey. Es 98,5% sensible y 100% específico.
Tratamiento
Se siguen dos métodos diferentes.
No método quirúrgico
Mediante el uso de líquido y aire, la intususcepción se puede corregir entre un 75 y un 95 % sin cirugía.
Método quirúrgico
En niños con invaginación intestinal el caso dura 48 horas, los niños con antecedentes de heces con sangre y mal estado general deben ser llevados a quirófano de inmediato y reducirlos manualmente sin demora.
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