Palpitaciones, taquicardia, sudoración, temblores o sacudidas, sensación de falta de aire o ahogo, dolor en el pecho u opresión en el pecho, náuseas o dolor abdominal, mareos, incapacidad para ponerse de pie, aturdimiento o desmayo, sensación de tener frío, escalofríos o calor, entumecimiento (apatía u sensación de hormigueo), desrealización (percibir el entorno como diferente de lo que es) o despersonalización (percibirse a uno mismo como diferente de lo que es su cuerpo), miedo a perder el control o volverse loco, muerte El miedo es el tema de los ataques de pánico.
Antes de responder a la pregunta de cómo comienza un ataque de pánico y cómo continúa, necesito explicar qué son el condicionamiento clásico y el condicionamiento operante, porque los ataques de pánico comienzan con el condicionamiento clásico y continúan con condicionamiento operante.
El condicionamiento clásico se basa en una investigación realizada por el fisiólogo ruso Ivan Pavlov. Con el método de "conexión" introducido por Pavlov, se establecen conexiones entre eventos y objetos. Pavlov realizó experimentos con perros. En su experimento, le da carne al perro con una mano y con la otra hace sonar una campana. El perro no puede entender esto al principio, porque no le interesa nada más que comer la carne. Pero después de algunos intentos, el perro comienza a salivar incluso si sólo escucha el sonido de la campana, ya que la carne viene tras él cuando suena la campana. Porque los desechos han establecido una conexión entre el sonido del timbre y la carne. La campana, que al principio no tenía ningún significado para el perro, más tarde se convirtió en algo significativo para él. Cuando le das comida para gatos a tu gato más de unas cuantas veces, tu gato establecerá una conexión entre tu llegada y la comida y correrá hacia ti tan pronto como te vea. Por poner un ejemplo diferente, si tu hijo no quiere comer yogur, preparar una ensalada de yogur con sus frutas favoritas puede ayudarle a desarrollar una actitud positiva hacia el yogur. O, si tienes miedo de los perros y siempre ves a un amigo tuyo con su perro, ahora puedes reaccionar ante tu amigo de la misma manera que reaccionas ante el perro, ya que has establecido un vínculo entre el perro y tu amigo. Si bien normalmente no te asustas ni te asustas cuando ves a tu amigo, ahora que has tenido un perro, te asustas cuando ves a tu amigo como si vieras a su perro. Los ataques de pánico también comienzan con el condicionamiento clásico. Tu corazón late más rápido Si bien el sonido de la luz normalmente no es un estímulo aterrador y los latidos de su corazón se aceleran (por ejemplo, si corre, sus latidos se aceleran), es posible que comience a sentir miedo después del condicionamiento clásico. La ansiedad termina en nuestra mente a medida que se aceleran los latidos del corazón. En este caso, podemos empezar a sentir ansiedad cuando aumentan los latidos de nuestro corazón. Los ataques de pánico comienzan con el condicionamiento clásico pero continúan con el condicionamiento operante.
¿Qué significa condicionamiento operante? Las consecuencias de nuestras acciones gobiernan nuestras acciones. Si un comportamiento nos trae una recompensa, nuestra tendencia a continuar con ese comportamiento aumenta, o si nos deshacemos de algo que no queremos como resultado de nuestro comportamiento, sentimos el deseo de continuar con ese comportamiento. Entonces, ¿cómo continúan los ataques de pánico con el condicionamiento operante? Digamos que tu corazón late más rápido o sientes un hormigueo o empiezas a sudar y te viene a la mente el pensamiento de morir y naturalmente entras en pánico, es decir, sientes ansiedad, te tiras al hospital para reducir la ansiedad. Cuando llegas al hospital la ansiedad disminuye, es decir, te deshaces de algo que no quieres, esta parte es el condicionamiento operante. En otras palabras, el comportamiento que haces (el comportamiento de ir al hospital) reduce tu ansiedad, te deshaces del sentimiento no deseado que te perturba, por lo que ahora cada vez que te sientes ansioso, corres al hospital para no preocuparte y para Asegúrate de no estar a punto de morir. Cada vez que vas al hospital te sientes aliviado por un corto tiempo (la ansiedad disminuye), pero al día siguiente la misma ansiedad vuelve y se pega a tu cuello. A esta parte la llamamos condicionamiento operante.
El trastorno de pánico comienza con la catastrofización de las sensaciones corporales. En un ataque de pánico que se produce como resultado de una catástrofe, están presentes pensamientos como un ataque cardíaco, una hemorragia cerebral y una pérdida de control. Cuando trabajamos con personas que tienen problemas con pensamientos de muerte, les preguntamos si se han sometido a un examen médico previamente. De hecho, los clientes deciden acudir a un psicólogo después de acudir muchas veces al médico. Los clientes van de médico en médico y vienen a vernos después de recibir información de que no hay ningún problema físico o biológico.
Las conductas y pensamientos de los clientes que inician, mantienen y exacerban los síntomas de pánico y catastrofismo. La atención se centra en sus creencias deprimentes. Cuando las sensaciones corporales se interpretan como peligrosas, la persona comienza a sentir ansiedad. En otras palabras, un comportamiento interpretado aquí afecta las emociones de una persona. Qué sensaciones físicas siente la persona durante un ataque de pánico, qué pensamientos pasan por su mente, qué emociones siente y qué comportamientos realiza, es decir, cómo intenta afrontar el ataque de pánico, se intenta determinar junto con el cliente. . En otras palabras, ¿cuáles son las precauciones que toma para prevenir los ataques de pánico y qué hace cuando ocurren? ¿Qué estaba haciendo antes de que ocurriera el ataque de pánico? Y además se debe aprender cómo son sus relaciones interpersonales.
Cuando surgió el problema se debe mirar, se debe aprender qué rumbo siguió. Es posible que hayamos experimentado un acontecimiento vital que desencadenó un ataque de pánico. Esto hay que descubrirlo. Deberíamos observar qué cambios se producen en nuestras vidas cuando comienzan los ataques de pánico. Se debe comprobar si hay acontecimientos de la vida como un cambio de ciudad, una muerte, el comienzo de un nuevo trabajo o la graduación de la escuela. Los ataques de pánico a menudo se observan después de un evento de la vida.
¿Cómo afectó un ataque de pánico? ¿La vida de la persona? Esto debe enfatizarse en las entrevistas, porque no es el ataque de pánico lo que lleva al cliente a la reunión, sino las restricciones que impone.
Lo que piensa el cliente sobre el problema que tiene La experiencia es muy importante, por lo que es necesario aprender cuál es el motivo de esta experiencia y cómo será la solución.
El objetivo principal de las entrevistas es: 1. La capacidad del cliente para definir sus propios pensamientos. , 2. La capacidad del cliente para reemplazar sus propios pensamientos con pensamientos alternativos. Si el cliente puede desarrollar pensamientos alternativos, sus sentimientos y comportamientos también pueden cambiar. Se piensa que las sensaciones indican desastre. Se debería estudiar qué podría indicar además de desastre. La atención debe centrarse en la relación entre sensación corporal-pensamiento-emoción-comportamiento.
Los clientes que tienen un ataque de pánico comprueban si hay algún dolor en su cuerpo o una aceleración en los latidos de su corazón, lo comprueban porque tienen la oportunidad de prevenir algo malo que pueda suceder. Cuando actúan así, se concentran más en sus cuerpos y en cómo se sienten. Aumentan su control sobre lo que creen. Cuando ocurre un ataque de pánico, los clientes adoptan conductas de evitación (ir al hospital, etc.) y estas conductas impiden que las personas enfrenten sus pensamientos negativos. La persona comienza a creer que no experimenta una situación desagradable porque va al hospital, pierde la oportunidad de ver qué pasará si no va al hospital y comienza a creer en sus pensamientos negativos. De hecho, el pensamiento negativo se convierte en una profecía autocumplida.
Se le puede pedir al cliente que imite o visualice el ataque de pánico que está teniendo, para que sea más fácil notar los sentimientos y pensamientos. .
Es posible que en el momento del ataque de pánico se le pregunten a la mente del cliente pensamientos (por ejemplo, puede que esté sufriendo un ataque cardíaco, estaré paralizado, estaré ciego, me ahogaré, estaré paralizado, estaré ciego, me ahogaré, no poder respirar) se evalúan junto con el cliente. Los pensamientos se pueden examinar utilizando el método de evidencia y contraevidencia. En otras palabras, se examina qué tipo de datos respaldan las ideas y qué datos no las respaldan. Esta parte es el trabajo que se realiza en el apartado de técnicas cognitivas.
En la parte conductual se estudia la relación entre los síntomas y los pensamientos provocados por el aumento de las sensaciones. ¿Qué significan los síntomas provocados por el aumento de sensaciones? Por ejemplo, consideremos a una persona que asocia un aumento de la frecuencia cardíaca con un ataque cardíaco. A esta persona se le pide que aumente su frecuencia cardíaca. La sensación deseada aumenta con la aceleración de los latidos del corazón. La persona puede interpretar esta sensación como “puedo morir” o “puedo tener un infarto”. Luego de experimentar esta sensación e interpretarla como “puedo morir”, la persona naturalmente tomará precauciones para evitar morir de acuerdo con su propia interpretación, es decir, exhibirá conductas de huida y evitación. Por ejemplo, irá al hospital o recitará una oración en silencio. En resumen, el individuo intentará relajarse. A las conductas que realiza para relajarse las llamamos conductas de escape, evitación y búsqueda de seguridad.
¿Qué sucede si la persona no realiza estas conductas de escape-evitación, por ejemplo si no va al hospital? ? Imagina que no vas al hospital aunque crees que vas a morir. Suena muy extraño y aterrador, ¿verdad? Cree que está en peligro de muerte y no quiere ir al hospital. Lo prefieres. Tu ansiedad aumentará aún más. En otras palabras, cuando no realizas tu conducta de evitación, no te relajarás y tu ansiedad aumentará. Si no vas al hospital ni realizas otras conductas de evitación, tu ansiedad aumentará, pero la ansiedad, como otras emociones, no durará para siempre: aumentará durante un tiempo, alcanzará su punto máximo y luego disminuirá gradualmente. Entonces la ansiedad tiene una vida útil. Su intensidad no siempre es la misma. Si el individuo no adopta conductas de escape, evitación y búsqueda de seguridad, se volverá insensible a la ansiedad cuando se enfrente a ella y podrá comenzar a controlarla. Se intenta que los clientes experimenten esto durante la sesión. En otras palabras, se hacen esfuerzos para afrontar la ansiedad. Si el cliente lo permite, se puede intentar crear un ataque de pánico artificial con el cliente durante la sesión. Se puede utilizar el método de aumento de síntomas. Por ejemplo, es posible que le pidan que respire rápidamente, que usted mismo aumente su frecuencia cardíaca y luego que reduzca la velocidad de su respiración para disminuirla. O imaginemos a un individuo que piensa que quedará paralizado después de sentir una sensación de hormigueo en sus manos y se le pide que cree la sensación de hormigueo en sus manos apretándolas hacia sí mismo. A los clientes se les enseñan técnicas de relajación, respiración controlada (respiración diafragmática) y respiración con bolsa de papel para controlar los ataques de pánico.
Después de crear el ataque de pánico artificial, el cliente tiene la oportunidad de aprender cómo controlarlo. . Después de que ocurre un ataque de pánico, se le pide al cliente que ponga fin al ataque de pánico mediante el uso de técnicas de relajación, respiración controlada (respiración diafragmática) y respiración con bolsa de papel, para que el cliente comprenda cómo controlar la ansiedad. En este caso, el cliente ve que puede iniciar y finalizar un ataque de pánico. En otras palabras, el cliente experimenta que puede aumentar su frecuencia cardíaca y luego volver a disminuirla. Se puede preguntar al cliente sobre las diferencias entre los ataques de pánico artificiales y los ataques de pánico reales.
Durante estas prácticas, surgen pensamientos como "Puedo morir, puedo desmayarme, puedo quedar paralizado", y después de En su aplicación se realiza un estudio de lo que sucede con estos pensamientos, es decir, se reinterpreta lo que el cliente siente en su cuerpo. Así, los ataques de pánico se convierten en un círculo vicioso.
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