Qué es HoLEP (Enucleación de Próstata con Láser de Holmio)
Es un método quirúrgico que utiliza tecnología láser avanzada en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HPB). Es un procedimiento cerrado que puede limpiar y extirpar todo el tejido prostático.
¿Cómo se realiza la cirugía HoLEP?
Se realiza bajo anestesia general o anestesia de cintura para abajo. Se ingresa a través del tracto urinario con instrumentos especiales equipados con cámaras. El tejido prostático en crecimiento se separa cuidadosamente de la cápsula mediante láser y se arroja a la vejiga. El tejido prostático arrojado a la vejiga se rompe con otra herramienta (morcelador), se aspira y se extrae del cuerpo. Luego, el procedimiento finaliza insertando un catéter. El tejido prostático extirpado se envía a patología para investigar la presencia de un posible cáncer.
¿Cuántos días permanecerá en el hospital después de HOLEP?
Generalmente, retiramos el catéter del paciente y le damos el alta al día siguiente de la cirugía. Sin embargo, monitoreamos a nuestros pacientes mayores y a los pacientes con enfermedades adicionales durante 1 día más y los damos de alta sin ningún problema.
¿La cirugía de Holep perjudica la sexualidad?
Los nervios que proporcionan la erección pueden verse afectados negativamente durante la cirugía. En comparación en términos de energía utilizada, se ha demostrado que HoLEP solo afecta la cápsula prostática hasta una profundidad de 0,4 mm. En otras palabras, la energía utilizada para separar el tejido prostático no daña los nervios que permiten la erección. La energía eléctrica utilizada en la cirugía RTU-P puede extenderse hasta una profundidad de 4 mm. ¿Cómo prepararse para HoLEP y otras TURP/HoLEP en términos de funciones sexuales?
Se realizan exámenes de próstata, pruebas de flujo de orina, ecografías, análisis de orina y análisis de sangre (PSA). en pacientes adecuados. .
¿Hay algún sangrado en la cirugía HoLEP?
El tejido de la próstata es un órgano que recibe mucha sangre y la cirugía suele ser sangrienta. Principalmente antes de las cirugías abiertas y RTU, se realiza una preparación de sangre contra el riesgo de hemorragia y se realiza una transfusión de sangre al paciente cuando es necesario.
¿Puede ocurrir incontinencia urinaria después de la cirugía?
En raras ocasiones, algunos pacientes pueden experimentar También se produce incontinencia urinaria. La razón principal de esto es el daño a las válvulas que retienen la orina. Dado que el láser utilizado en la cirugía HOLEP incide a una profundidad de 0,4 mm, tiene poco efecto sobre estas estructuras. Si la cirugía HoLEP se realiza con cuidado, generalmente no ocurre incontinencia urinaria. Sin embargo, la incontinencia urinaria temporal, que se observa inicialmente en algunos pacientes a quienes se les ha extirpado tejido prostático grande, mejora con el tiempo.
¿Qué les espera a los pacientes después de la cirugía? Se observan cambios de color. Puede haber un sangrado leve al principio y al final de la micción. Esta situación es mayoritariamente temporal. Aunque el ardor y el dolor al orinar son muy raros con el método HoLEP, se encuentran entre las quejas que encontramos. Suele ser temporal y ocurre con frecuencia en las primeras semanas. Como mencionamos anteriormente, al extirparse la próstata por completo, algunos pacientes pueden experimentar goteo e incapacidad para controlar la orina, especialmente en las primeras semanas. Generalmente lo vemos con mayor frecuencia en personas que permanecen mucho tiempo cateterizadas, que están inmóviles y que tienen alguna enfermedad neurológica o diabetes. Los pacientes cuyas quejas continúan comienzan con ejercicio y medicación. Algunos pacientes que han estado cateterizados durante mucho tiempo y cuyo sistema inmunológico está debilitado pueden experimentar una pequeña cantidad de inflamación. Podemos minimizar este riesgo con urocultivo y tratamiento previo.
¿Cuándo podremos volver a la vida normal?
Nuestros pacientes podrán volver a su vida normal 2-3 meses después de la cirugía. Pueden realizar ejercicios físicos ligeros. Se recomienda consumir mucha fibra en la dieta y evitar el estreñimiento. Le recomendamos que se mantenga alejado de bebidas ácidas y comidas picantes, especialmente durante el primer mes. No se recomiendan las relaciones sexuales durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía. Puede producirse sangrado en orina y semen después de la primera relación sexual. En la mayoría de los casos, el semen regresa a la vejiga y luego se excreta con la orina. Esto no tiene ningún daño para la salud.
Después de HoLEP, ¿la próstata volverá a crecer o será necesaria una cirugía en los siguientes años?
Dado que el tejido prostático se separa completamente y se extrae del Cápsula mediante láser, no quedan trozos. Como no queda tejido prostático, los pacientes no necesitan cirugía nuevamente.
Protección eliminada después de Holep ¿Se examina el tejido prostático mediante patología?
El tejido prostático extraído durante la cirugía HoLEP se coloca en los contenedores necesarios y se envía al laboratorio para su examen patológico. En general, dado que los pacientes son evaluados detalladamente para detectar cáncer antes de la cirugía, la patología no produce malos resultados. Sin embargo, si se produce un resultado contrario, se aplica un tratamiento adicional en consecuencia.
¿Se puede desarrollar cáncer de próstata después de HOLEP?
En todas las cirugías benignas de próstata; Sólo se extirpa la parte interna de la próstata que crece y ejerce presión sobre el tracto urinario. La parte exterior de la próstata, que llamamos cápsula, permanece y, lamentablemente, en el futuro se puede desarrollar cáncer en esta parte. En pacientes que son evaluados para detectar cáncer de próstata antes de la cirugía y no se detecta cáncer, existe la posibilidad de desarrollar cáncer de próstata a medida que envejecen. Por lo tanto, se debe realizar un seguimiento de los pacientes que se consideren necesarios en términos de riesgo de cáncer, incluso después de HoLEP.
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