DIAGNÓSTICO:
En el examen físico de un niño con sospecha de escoliosis; La alineación de la columna se examina estando de pie, inclinándose hacia adelante y sentándose. Se comprueban la ubicación de la cabeza, la simetría de los hombros y la simetría de la pared torácica. Se registran hallazgos como la medición de la longitud de las piernas y la cojera al caminar. En curvaturas de hasta 20 grados, la deformidad puede no ser obvia y pasar desapercibida. Se cuestiona la presencia de personas con antecedentes familiares de escoliosis. Se toma una radiografía del paciente que se cree que tiene escoliosis para determinar el grado de escoliosis, si corresponde.
RAYOS X
Escoliosis Las películas deben tomarse para cubrir toda la columna. De lo contrario, puede conducir a una evaluación inadecuada. Para ello, se toma una radiografía de 2 vías (película de rayos X-película directa) en posición anteroposterior y lateral, incluyendo toda la columna estando de pie.
Durante el período de regulación del tratamiento; Se pueden solicitar películas con diferentes características, como flexión lateral o tracción, flexión de fulcro, que abarquen toda la columna.
El grado de soliosis se determina en las películas tomadas. El método más utilizado para este fin es el ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb lo determina su médico(ortopedista/radiólogo). Método de medición del ángulo de Cobb; En la radiografía de columna tomada en posición AP (anterior-posterior); El ángulo entre la línea trazada desde el borde superior de la vértebra donde comienza la curvatura de la columna y la línea que pasa por el borde inferior de la vértebra donde termina la curvatura de la columna es el ángulo de Cobb (ángulo de curvatura). Para medir fácilmente este ángulo, se dibuja una línea perpendicular a estas dos líneas y el ángulo entre estas líneas perpendiculares se determina como el ángulo de escoliosis o ángulo de Cobb. La escoliosis generalmente ocurre como una amplia curvatura única en forma de C o en forma de S. doble curvatura. El ángulo de cada curvatura se calcula por separado.
Además, se investiga si estas curvaturas son estructurales o una curvatura temporal creada por el cuerpo para equilibrar la curvatura existente, que se corregirá sola cuando se realice la corrección. logrado. Para este propósito, se toman radiografías de flexión lateral para revelar la cantidad de corrección de la curvatura y si la curvatura es estructural.
Después de determinar el ángulo de la escoliosis, se toma una decisión con respecto al tratamiento de acuerdo con las necesidades del niño. edad, grado de curvatura y posible potencial de crecimiento.
EVALUACIÓN:
Toda escoliosis idiopática del adolescente� Se ha señalado que la curvatura no progresa, que la progresión se observa en aproximadamente el 20% de los casos, y que un seguimiento muy estricto, especialmente de las curvaturas inferiores a 20 grados, provoca radiografías innecesarias, exámenes y el uso de corsés.
Las curvas de hasta 10 grados se consideran variaciones de lo normal.
Las curvaturas de hasta 20 grados se evalúan según la edad del paciente. Para pacientes de entre 9 y 11 años con curvaturas de 20 grados, se debe controlar al paciente a intervalos de 4 a 6 meses. No es necesario controlar las curvaturas que no superen los 20 grados en una niña de 16 a 17 años que haya completado su crecimiento. Es posible que los niños necesiten ser monitoreados por un tiempo más. El intervalo de seguimiento para pacientes cuya curvatura no aumenta entre dos períodos de seguimiento se incrementa a 6-12 meses.
Crecimiento; Se completa en gran medida entre los 16-17 años en las niñas y los 21-22 en los niños, por lo que si la curvatura no ha superado los 40-50 grados y es una curvatura equilibrada, el grado de curvatura no aumentará. En otras palabras, una vez que se completa el crecimiento, la progresión de la escoliosis se detendrá.
En la escoliosis; La columna y la cabeza que se encuentra encima de ella deben permanecer equilibradas en los planos anteroposterior y lateral y no deben desviarse hacia adelante ni hacia los lados. Esto se aplica tanto a pacientes no tratados como a pacientes operados. Puede producirse un aumento de la curvatura cuando una estructura inestable, como una torre de Pisa, provoca tensión mecánica para mantener el equilibrio.
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