Durante la fase temprana del embarazo, el proceso de desarrollo normal no ocurre por razones que aún no sabemos exactamente, y el embarazo molar (enfermedad trofoblástica gestacional [GTH]), una condición en la que el bebé no se desarrolla o se desarrolla de manera anormal y las células que formarán la pareja del bebé proliferan y crecen sin control, se desarrolla. En resumen, la GTD es un proceso canceroso o similar al cáncer que se desarrolla después de que el óvulo fertilizado se implanta en el útero.
Factores ambientales; El bajo nivel socioeconómico, la alimentación (el riesgo es mayor en quienes siguen una dieta baja en carotenos) y la edad materna menor de 17 años y mayor de 30 años se consideran importantes en el desarrollo de esta enfermedad. La GTD es más común en Asia.
Responde muy bien al tratamiento. Se recoge bajo dos títulos principales; Embarazo lunar (mola hidatidiforme) y cáncer de lunar (coriocarcinoma).
A- Embarazo lunar (mola hidatidiforme): esta forma, también llamada embarazo lunar, es la forma no cancerosa de GTH. El crecimiento y la proliferación anormales de las células provocan el desarrollo de una estructura quística que se asemeja a un "racimo de uvas", que es el aspecto característico de la enfermedad. Debido a esta apariencia, la GTH también se conoce entre el público como embarazo de uva.
B- Cáncer de lunar (Criocarcinoma): Es la forma cancerosa de la GTH. En este caso, la enfermedad puede extenderse a todo el cuerpo y, al principio, las molestias pueden incluir náuseas y vómitos intensos. El nivel sanguíneo de ß-HCG, conocido como prueba de embarazo en sangre, suele ser más alto de lo esperado. Esta es la razón principal por la que los síntomas del embarazo son más pronunciados. En consecuencia, en pacientes con GTD, la glándula tiroides funciona con más frecuencia de lo normal y esto puede requerir tratamiento. Además, las pacientes pueden desarrollar hipertensión arterial inducida por el embarazo y envenenamiento durante el embarazo antes de lo esperado (antes de la semana 20 de embarazo). Además, si la enfermedad se ha extendido por todo el cuerpo, también se pueden observar quejas sobre los lugares donde se ha extendido. El aborto espontáneo no es un aborto espontáneo real, sino más bien el desprendimiento de células que crecieron, se expandieron y se convirtieron en un racimo de uvas. Lo definen principalmente los pacientes. La enfermedad se puede identificar fácilmente mediante ecografía (USG).
El tratamiento de la mola hidatidiforme es la evacuación del útero. Este procedimiento se realiza principalmente mediante el método que llamamos dilatación y legrado (D&C) y conocido popularmente como legrado. �r. El material de legrado definitivamente debe examinarse en patología. Después del proceso de evacuación, nuestros pacientes sin cáncer son llamados para seguimientos regulares. Durante estos seguimientos se observa la disminución del nivel de ß-HCG en sangre. El nivel de ß-HCG disminuye a la normalidad a un ritmo determinado y generalmente dentro de 8 semanas. Es importante que la paciente en seguimiento no quede embarazada en los primeros 6 meses. La razón de esto es que la ß-HCG aumenta con el embarazo, y un aumento de la ß-HCG en la paciente de seguimiento puede considerarse como una recurrencia de la enfermedad. Esto puede dar lugar a intervenciones y tratamientos innecesarios. En los primeros 6 meses la persona suele utilizar pastillas anticonceptivas para prevenir el embarazo.
Si el nivel de ß-HCG no disminuye o aumenta durante el seguimiento, si el resultado de la parte tomada por D&C es cáncer de lunar (coriocarcinoma), si hay un hallazgo relacionado con la propagación de la enfermedad, esta es la afección que se llama tumor trofoblástico gestacional (GTT). El tratamiento del GTT es la quimioterapia y su seguimiento es diferente.
Después de la quimioterapia, se controla a los pacientes para determinar el curso de la enfermedad mediante los niveles de ß-HCG en sangre. Se considera respuesta completa un nivel sérico de ß-HCG inferior a 10mUI/ml durante tres semanas consecutivas.
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