Trasplante de tejido compuesto
Uno de los últimos logros de la cirugía reconstructiva actual es el trasplante de tejido compuesto. Esto incluye el trasplante de tejidos como trasplantes de brazos y piernas, llamados trasplantes de extremidades, de cara y cuero cabelludo, de útero, de músculos, nervios y tendones, de un cadáver con muerte cerebral a un paciente vivo. La principal técnica en la cirugía de estos tejidos transportados es el uso de aplicaciones microquirúrgicas. Si bien estas cirugías son técnicamente muy difíciles, también incluyen algunas prácticas médicas importantes que el paciente debe seguir de por vida en el postoperatorio. Como resultado, el tejido trasplantado es extraño al cuerpo receptor y el sistema inmunológico del receptor lucha contra estos tejidos para rechazarlo. Si no se suprime este sistema inmunológico, el cuerpo rechazará el órgano trasplantado y provocará su pérdida. Por esta razón, estos pacientes deben tomar los mismos medicamentos inmunosupresores que toman los pacientes con trasplantes de corazón, riñón e hígado. Sin embargo, estos medicamentos no son nada inocentes y pueden causar graves problemas en el futuro, como cáncer e infecciones oportunistas potencialmente mortales. Por esta razón, los pacientes deben someterse a una investigación muy detallada antes de realizar cirugías como los trasplantes faciales y de extremidades, que no son esenciales para la vida, como los trasplantes de hígado y riñón, que tienen como objetivo aumentar las funciones del paciente y proporcionar un beneficio estético.
En nuestro país, el Ministerio de Salud determina dónde y bajo qué condiciones se realizan estas cirugías y quién las realizará, se ha determinado mediante instrucciones. En mi opinión, aunque creo que la selección de los pacientes que serán intervenidos puede cambiar en función de las exigencias de la edad, otras cuestiones quedan claras en esta directiva. Actualmente, existen cuatro centros en nuestro país, incluida la Universidad Hacettepe, autorizados por el Ministerio de Salud para realizar estas cirugías. Y en estos centros hay Cirujanos Plásticos, incluido yo, cuya capacidad para realizar estas cirugías ha sido aprobada por el Ministerio de Salud. Si les cuento sobre el procedimiento, primero el paciente solicita un trasplante de extremidades o cara en el Centro de trasplante de tejido compuesto de una universidad autorizada. Aquí, primero se realiza una selección previa y cumple con la lista de indicaciones emitida de acuerdo con el Reglamento de trasplante de tejido compuesto del Ministerio de Salud, cuyo enlace proporciono a continuación. Se evalúa que no cumple. Luego, el paciente es evaluado antes de la cirugía por los necesarios psiquiatras, medicina interna, nefrología, anestesia, oftalmología, otorrinolaringología, ortopedia, neurología y algunos médicos consultores que se agregarán dependiendo del paciente, si tiene una enfermedad mental. y salud física adecuada para esta cirugía mayor. Una vez realizadas estas consultas, el paciente es derivado al Consejo de Trasplante de Tejido Compuesto, cuya calificación ha sido aprobada por el Ministerio de Salud y que permitirá determinar si se pueden realizar o no estas cirugías. Si se decide que el paciente es candidato para estas cirugías, toda la información de identidad y salud del paciente se reporta al Centro de Trasplante de Órganos y Tejidos del Ministerio de Salud. Cuando un donante de tejido está disponible, este centro notifica al centro universitario de tejidos compuestos y si este centro acepta, comienza el proceso médico y quirúrgico. Una vez completadas las cirugías, los detalles y resultados de la cirugía se envían al Ministerio de Salud en el último período para garantizar que esta iniciativa sea inspeccionada.
En nuestro hospital universitario, bajo mi presidencia, es el tercer trasplante de cara completo en el mundo, el segundo en Turquía y el 22 en el mundo entre todos los trasplantes de cara parcial y total. Realizamos el trasplante de cara. Pudimos proporcionar movimientos musculares mímicos en este paciente muy temprano con métodos de fisioterapia temprana postoperatoria. Porque, además de la ganancia funcional, el resultado estético más deseado en los trasplantes de cara es obtener el máximo nivel de resultados. El problema más común en los trasplantes de cara realizados hasta ahora es que se proporciona al paciente una cara inmóvil en forma de máscara, ya que los músculos faciales del paciente no pueden funcionar. Esto puede depender de la gravedad del traumatismo del paciente o puede estar relacionado con la técnica quirúrgica. En nuestra opinión, el resultado funcional relacionado con el funcionamiento de los músculos faciales logrado mediante el trasplante de cara que hemos realizado es un resultado que rara vez se puede detectar en el mundo.
El primer trasplante doble de brazo y pierna del mundo se realizó con nuestro paciente de trasplante de cara bajo mi presidencia. Aunque tuvimos éxito quirúrgico en esta cirugía, nuestro paciente desarrolló algunos problemas médicos graves y lo perdimos al cuarto día después de la cirugía. Sin embargo, esta cirugía ocupó su lugar en la literatura médica como el primer trasplante simultáneo de brazo y pierna del mundo.
Se puede entender por el resultado que nos entristeció mucho en nuestro último paciente. Se trata de intervenciones que implican riesgo de muerte, especialmente cirugías graves como trasplantes de extremidades, cirugía cardíaca, etc. Por esta razón, se solicita a los pacientes que firmen no solo el formulario de consentimiento requerido por el Ministerio de Salud, sino también los formularios de consentimiento elaborados por el Centro de Trasplante de Tejido Compuesto de la Universidad Hacettepe, y en estos formularios se lee y explica un documento extenso, que incluye todos los riesgos que enfrenta el paciente durante y después de la cirugía, incluida la muerte, y los efectos secundarios de los medicamentos que tomará de por vida si la cirugía es exitosa y firmado frente a testigos. Sin embargo, aunque de vez en cuando se observan resultados muy tristes e indeseables como resultado de estas cirugías, tanto en el mundo como en Turquía, hay un hecho muy importante. Provoca que nuestros veteranos pierdan sus extremidades como consecuencia de accidentes laborales o de tráfico como el nuestro, o como consecuencia de ataques terroristas en nuestro país que nos molestan mucho, o de cicatrices y cicatrices en sus caras que les crearán fobia social al ir. en público. Estos trasplantes de tejido compuesto, que podremos realizar con nuestro avanzado nivel de medicina y cirugía, serán una de las grandes ayudas que ofreceremos a estos pacientes y veteranos y les permitirán volver a la vida normal. De esta manera, creo que podemos saldar en cierta medida nuestra deuda de gratitud con nuestros veteranos que necesitan estas cirugías.
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