Quería echar un vistazo a lo que dice científicamente World Implant Operations sobre este tema y lo que sugieren las últimas investigaciones.
Implantes cortos para deficiencias óseas o implantes más largos aumentando la altura del hueso mediante injertos óseos con cirugías avanzadas. ¿Debo utilizar implantes?
Uno de los puntos que pone en dilema a los cirujanos maxilofaciales son las opciones de tratamiento para pacientes con altura ósea limitada.
Si es necesario aplicar implantes a nuestro paciente y nuestro paciente no tiene una estructura ósea suficientemente alta, dos tenemos una opción. Al realizar una cirugía avanzada, es necesario aumentar la altura del hueso hasta el punto en que se pueda colocar el implante ideal o utilizar implantes cortos.
Si hay un candidato a implante con una altura ósea limitada, es necesario tomar una decisión muy cuidadosa, hacer muy buenos análisis y aplicar la opción de tratamiento adecuada al paciente adecuado.
RESUMEN DEL ÚLTIMO INFORME DE CONSENSO PUBLICADO SOBRE ESTE TEMA
Se necesita una presencia ósea ideal que asegure una osteointegración exitosa para los dientes con prótesis implantosoportadas. El hueso que se va a implantar debe ser capaz de proporcionar una estabilidad primaria exitosa (adhesión inicial) y debe tener un volumen suficiente para rodear completamente el implante.
La longitud ideal del implante es de 10 mm o más. De hecho, en presencia de hueso adecuado, es mucho más conveniente utilizar implantes de 12-13 mm de longitud. Muchos estudios han demostrado que la longitud ideal o larga del implante tiene mucho más éxito en la retención a largo plazo.
Desafortunadamente, no todos los pacientes tienen la altura ósea ideal para aplicar estas longitudes de implante. En este caso, la altura ósea actual de nuestro paciente, la calidad y volumen de este hueso, así como las necesidades de nuestro paciente, edad, condición sistémica, hábito de fumar, área de dientes faltantes e incluso la situación social de nuestro paciente son de gran ayuda para determinar el protocolo de tratamiento que utilizaremos.
OPCIONES DE TRATAMIENTO EN CASOS CON DEFICIENCIA ÓSEA MUY GRAVE
No existe otra opción que la regeneración ósea en pacientes con deficiencia ósea muy Deficiencia ósea severa. Si se requiere regeneración ósea en una zona como el aumento de senos nasales, se obtienen muy buenos resultados con injertos óseos de partículas.
No es necesario extraer hueso del paciente y crear un segundo campo quirúrgico. Incluso es posible crear hueso muy hermoso con injertos óseos particulados utilizando el método GBR usando membranas no reabsorbibles.
Sin embargo, si se requiere un aumento óseo importante en la región anterior del maxilar superior y posterior y posterior del maxilar inferior, En la región anterior, en este caso el estándar de oro es el autógeno, lo que llamamos hueso es utilizar el hueso del propio paciente.
Los injertos en bloque de rama en la boca proporcionan un éxito más predecible.
En los casos que requieren un hueso mucho más completo y ancho, es posible lograr los mejores resultados tomando un injerto de la hueso ilíaco, llamado hueso de la cadera.
Esta área es como el banco de huesos del cuerpo y es posible extraer suficiente hueso para reconstruir la mandíbula superior si es necesario. Estas cirugías deben ser realizadas por manos muy experimentadas y un equipo que conozca mucho su trabajo. Se realizan bajo anestesia general y requieren ingreso hospitalario durante unos días.
Sin embargo, hay un grupo de pacientes que presentan una estructura ósea en torno a los 6-9 mm, lo que llamamos zona gris. Para alcanzar el tamaño de implante ideal en estos pacientes, ¿se debe elegir la cirugía de elevación vertical o implantes cortos de 6-8 mm?
El informe de consenso publicado en 2015 mostró que las aplicaciones de injertos óseos con implantes cortos e implantes largos tienen tasas de éxito similares. Sin embargo, los procedimientos de injerto óseo conllevan tiempos de tratamiento más prolongados, períodos de recuperación más prolongados, más complicaciones y costes adicionales.
En presencia de hueso limitado, el uso de implantes cortos de 6-8 mm parece más lógico.
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