La diabetes es la complicación médica más común del embarazo. El embarazo es un período diabetogénico caracterizado por resistencia a la insulina, aumento compensatorio de células β e hiperinsulinemia que comienza en el segundo trimestre. La sensibilidad a la insulina disminuye en un 80% durante el embarazo. La diabetes gestacional (DMG) es un trastorno de tolerancia a la glucosa que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Mientras que la DMG complica aproximadamente el 4% de los embarazos, la incidencia de diabetes pregestacional es aproximadamente de 1 a 3 de cada 1.000 embarazos. La Asociación Americana de Diabetes informa que la DMG se detecta en el 4% de las mujeres embarazadas, es decir, aproximadamente 135.000 mujeres por año. Sin embargo, esta tasa varía entre el 1% y el 14% en diferentes sociedades. Estudios realizados en diferentes regiones de Turquía han encontrado que la prevalencia de DMG varía entre el 3% y el 8%.
La diabetes presente antes y durante el embarazo aumenta la morbilidad y mortalidad perinatal en la madre y el recién nacido. La hiperglucemia materna ha disminuido hoy en día gracias a un cuidadoso seguimiento durante el embarazo. A pesar de ello, la morbilidad en el bebé de madres diabéticas (DAB); Todavía continúa en gran medida. La incidencia de DAD es del 5%. Aproximadamente el 93% son bebés de madres diagnosticadas con diabetes gestacional (DG) y el 7% con diabetes insulinodependiente (DMID). La prevención de malformaciones congénitas en bebés de madres diabéticas es un problema importante. La frecuencia de anomalías importantes en los recién nacidos vivos oscila entre el 1 y el 4%. La DMID materna es un factor de riesgo de anomalías congénitas. Los defectos estructurales en los bebés de estas madres aumentaron de 3 a 5 veces. Se detectaron malformaciones en una tasa del 8-8,6% en bebés de madres diabéticas y del 3,8% en bebés de madres no diabéticas. Mientras que la frecuencia de cardiopatía estructural es del 2,8% en la DAB controlada, se ha informado que es del 3,2% en la DAB no controlada. La mortalidad perinatal en embarazos de diabéticas es del 2,2 al 5,9%. Se han informado casos de hipoparatiroidismo, hiperfosfatemia, niveles bajos de magnesio y trastornos del metabolismo de la vitamina D en bebés de madres diabéticas. La masa ósea en DAB es significativamente mayor que en bebés normales del mismo peso. El aumento de la masa ósea aumenta la necesidad de calcio. La hipocalcemia es común en la DAD. La hipoglucemia se observa en el 25-50% de los bebés de madres diabéticas en las primeras 24 horas, especialmente dentro de los 30-90 minutos posteriores al nacimiento. A menudo es asintomático y se resuelve espontáneamente.H La miocardiopatía hipertrófica es una afección generalmente benigna y transitoria identificada en la DAB. Se observó MCH en el 38% de los casos, especialmente hipertrofia del tabique interventricular. Se han descrito casos en los que se produjo muerte fetal por miocardiopatía hipertrófica.
La Diabetes Gestacional (DG) es un trastorno de tolerancia a la glucosa que se detecta por primera vez durante el embarazo. El reconocimiento oportuno de la DG es importante para proteger la salud gestacional y fetal. Aunque existen desacuerdos sobre quién debe hacerse la prueba de detección de DG, parece seguro realizar la prueba a todas las mujeres embarazadas considerando la importancia de la DG. El período ideal para la detección es entre las semanas 24 y 28 del embarazo. semanas. Sin embargo, si hay síntomas y hallazgos significativos que hacen sospechar de diabetes, se puede realizar una prueba de detección en la primera visita prenatal.
¿QUÉ ES OGTT?
El método de detección más utilizado es la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 50 g. Tomar el nivel de glucosa de la primera hora después de la carga como 130 mg/dl aumenta la sensibilidad de la prueba. Hoy en día, la prueba de tolerancia a la glucosa de 100 g se aplica con frecuencia a los casos que resultan positivos en el cribado. Sin embargo, la prueba de tolerancia a la glucosa de 75 g también se puede utilizar para este fin y parece que incluso sustituirá en el futuro a la prueba de tolerancia a la glucosa de 100 g. La DG se puede diagnosticar si se cumplen dos o más de las siguientes condiciones de glucosa sérica durante una carga de 100 g de glucosa: ayuno >95 mg/dL; primera hora >180 mg/dL; segunda hora >155 mg/dL; Tercera hora >140 mg/dL.
La prueba de carga de glucosa durante el embarazo se realiza entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Se aplica en semanas. A la futura madre se le dan líquidos que contienen 50 gramos de azúcar y se toman medidas. El objetivo de aplicar la prueba de carga de azúcar, también conocida como OGTT, durante el embarazo es revelar si el nivel de glucosa se mantiene en equilibrio en el cuerpo de la madre.
Si se diagnostica diabetes relacionada con el embarazo después de la carga de azúcar prueba, se pueden aplicar diferentes métodos de tratamiento. Si no se toman precauciones; Pueden surgir problemas graves, como que el bebé nazca antes, problemas graves de salud para la madre, que los bebés nazcan más grandes de lo que deberían y que el bebé nazca con el síndrome de azúcar extremadamente bajo, es decir, hipoglucemia, inmediatamente después del nacimiento. /p>
Sobrecarga de azúcar durante el embarazo, hazte la prueba ¿Es útil?
Si la prueba de provocación de azúcar en mujeres embarazadas es perjudicial para la salud de la madre y del bebé es un tema muy debatido. La situación más indeseable durante el embarazo en términos de salud de la madre y del bebé es la diabetes durante el embarazo.
El azúcar durante el embarazo genera riesgos para el bebé y la madre. Para tomar precauciones contra esta situación, se debe realizar una prueba de carga de azúcar. Se realizará en la semana 24-28 de embarazo. Esta prueba es una prueba aceptada internacionalmente y los 50-75 gramos de azúcar que se administran para la prueba no causarán ningún daño al bebé.
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