¿A QUIÉN SE LLAMA OBESO?

Llamamos a las personas "obesas" si la cantidad de grasa en su cuerpo ha aumentado lo suficiente como para afectar negativamente a su salud. En este caso, el valor del índice de masa corporal (IMC), que podemos definir simplemente como la relación peso-altura, sirve de guía. nosotros (IMC: kg/m²). En consecuencia, los pacientes con un índice de masa corporal superior a 40 se denominan "obesidad mórbida". Se puede examinar la siguiente aplicación respecto a los equivalentes de los valores de IMC.

• <25: Peso saludable

• 25 -29,9 : Sobrepeso

• 30 -39,9 : Obeso

• >40 : Obesidad mórbida

• >50: Obesidad súper mórbida

• >60: Obesidad súper súper mórbida

 

AUMENTA CON LA OBESIDAD ¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES?

La obesidad causa muchas enfermedades, especialmente diabetes y enfermedades cardiovasculares. Investigaciones recientes han incluido algunos tipos de cáncer entre las enfermedades que aumentan con la obesidad. Según algunos estudios, la esperanza de vida media de las personas con obesidad mórbida es de 10 a 20 años menor que la de la población normal. A continuación puedes ver algunas de las enfermedades que aumentan con la obesidad:

• Diabetes tipo II

• Presión arterial alta y otras enfermedades cardíacas

• Patologías de la vesícula biliar (Especialmente enfermedades de cálculos)

• Enfermedades de las articulaciones (Especialmente enfermedades de las articulaciones de la rodilla)

• Síndrome de ovario poliquístico e infertilidad relacionada en la mujer

• Asma y apnea del sueño

• Enfermedades del sistema urinario

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico

• Testosterona baja y disfunción eréctil relacionada en los hombres

• Gota

• Malignidades (Cáncer de útero, Cáncer de mama, Cáncer de colon, Cáncer de próstata)

 

¡¡¡Entonces la obesidad provoca un aumento en todas las causas de mortalidad!!!

¿POR QUÉ DEBE TRATARSE LA OBESIDAD MÓRBIDA?

< La Obesidad Mórbida primero debe ser tratada para corregir las enfermedades que causa (ejemplos dados arriba), además de los problemas psicosociales que causa y las consecuencias que trae. La elevada carga financiera también crea la necesidad de un tratamiento para la obesidad mórbida. Lo que hay que destacar aquí es que la obesidad mórbida es una enfermedad.

La obesidad mórbida es una enfermedad que hay que combatir!!!

¿SE PUEDE TRATAR LA OBESIDAD MÓRBIDA CON MÉTODOS NO QUIRÚRGICOS?

Existen muchos métodos no quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad mórbida, como dieta, ejercicio, Se utilizan diversos medicamentos y hormonas. Sin embargo, aunque con estos métodos se consigue perder peso, casi todos los pacientes vuelven a sufrir obesidad. Las clásicas declaraciones de nuestros pacientes que nos aplican son las siguientes: "Señor, perdí 30 kilos en 6 meses con dieta y ejercicio, pero recuperé 40 kilos en los siguientes 4 meses". Por supuesto, la cantidad de peso y la duración aquí varían de un paciente a otro, pero la expresión es siempre similar.

Cuando se examina la literatura mundial, se ve que los comentarios sobre los métodos no quirúrgicos siempre son similar:

*Con tratamiento médico, solo % Si bien se produce el 10% de la pérdida de peso, el 95% de los pacientes regresan a su peso previo a la dieta.

*Atkinson et al. Am J ClinNutr, 1994

**Los tratamientos no quirúrgicos aplicados a pacientes con obesidad mórbida tienen muy pocas posibilidades de éxito.

**Am J ClinNutr, 1992

***Pacientes Aunque en la mayoría de los casos se logra una pérdida de peso aceptable con enfoques no quirúrgicos, el mayor inconveniente es la imposibilidad de mantener el peso corporal reducido.

***GastrointestinalSurgeryFor Severe Obesity, NIH Declaración de consenso, marzo de 1991

¡¡¡Así que es muy difícil lograr una pérdida de peso permanente con métodos no quirúrgicos!!!

QUIENES SON CANDIDATOS ¿PARA LA CIRUGÍA DE LA OBESIDAD MÓRBIDA?

 

La opción quirúrgica ha pasado a un primer plano en el tratamiento de la obesidad mórbida porque provoca muertes prematuras por comorbilidades y se ha vuelto muy común. El tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida se denomina "Cirugía Bariátrica". Con la cirugía bariátrica se logra una pérdida de peso permanente a largo plazo, se previenen muchas enfermedades comórbidas y se aumenta la supervivencia al reducir los efectos metabólicos de la obesidad.

¡El tratamiento de la obesidad mórbida es la cirugía! !!

Se cumplen las siguientes condiciones. Los pacientes que cumplan esta condición no deberían beneficiarse de la cirugía. Estos son los pacientes que esperamos que sean candidatos a tratamiento quirúrgico:

Pacientes con un IMC >40 kg/m²

Aquellos con un IMC de 35-40 kg/m² y una enfermedad que se espera que mejore con la pérdida de peso:

-Diabetes tipo II

-Enfermedades cardio-respiratorias (Hipertensión arterial, apnea del sueño, colesterol alto, etc.)

-Enfermedades articulares graves

-Enfermedades psicológicas

Quienes han probado métodos conservadores como dieta y ejercicio durante al menos 6 meses

Pacientes entre los edades de 18 a 65 años

Aquellos que no tienen enfermedad glandular en su control endocrinológico

Aquellos que no tienen adicción al alcohol o sustancias

Pacientes con estabilidad psicológica status

 

¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS QUE SE APLICAN PARA LA OBESIDAD MÓRBIDA?

La cirugía de la obesidad tiene como objetivo lograr una “pérdida de peso sostenible”. Ésta es la ventaja de la cirugía sobre otros métodos. La cirugía bariátrica proporciona una reducción de más del 50% del exceso de peso. En este punto, lo que nuestros pacientes necesitan saber es esto: el tratamiento quirúrgico es el primer paso de un proceso que incluirá seguimiento y evaluaciones a largo plazo. Es decir, la cirugía forma parte del abordaje multidisciplinar en el tratamiento de la obesidad mórbida. Los resultados del tratamiento quirúrgico son mejores en pacientes educados, bien motivados, siguen nuestras recomendaciones, no descuidan sus controles. Lo hemos mencionado antes. El cumplimiento de la dieta por parte del paciente durante el tratamiento médico puede formar una opinión sobre el cumplimiento del paciente después del tratamiento quirúrgico. En otras palabras, los resultados obtenidos con la cirugía son mejores en pacientes que han probado previamente métodos no quirúrgicos pero no han logrado un beneficio permanente.

Pacientes que se someterán a cirugía; Es necesario estar claramente informado sobre el beneficio esperado de la cirugía, los riesgos y consecuencias a largo plazo de la cirugía, y la necesidad de una nutrición y seguimiento bioquímico de por vida, como mencionamos al principio, existen básicamente dos tipos. de la cirugía de la obesidad: Se excluyen los métodos restrictivos, es decir, los que reducen el volumen, y los de malabsorción, es decir, el circuito de una parte del sistema digestivo.

Hoy en día, muchas técnicas como la cirugía gástrica ajustable laparoscópica banda (GAL), gastroplastia con banda vertical (VBG) y bypass yeyunoileal (JIB) se utilizan debido a las complicaciones que causan y que a menudo requieren cirugía de revisión (nueva cirugía de obesidad). El evento no se implementa. La gastrectomía en manga y el mini bypass gástrico son las cirugías de obesidad más populares de los últimos tiempos.

Todas las cirugías bariátricas deben realizarse con técnicas laparoscópicas (cerradas). Salvo casos muy especiales, la cirugía abierta no tiene cabida en la cirugía de la obesidad!!!

 

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