Es un defecto definido como la conexión de las dos aurículas entre sí, lo que permite un flujo sanguíneo anormal (shunt) entre las cámaras superiores izquierda y derecha (aurículas - aurículas) en cualquier región de la pared (tabique auricular) entre las dos cámaras superiores del corazón. El TEA se observa en el 10-15% de las cardiopatías congénitas y es la cardiopatía congénita más común en adultos [1,2]. Es aproximadamente dos veces más común en mujeres que en hombres.
El corazón del bebé en el útero
Madre Dado que el bebé en el útero no respira, los pulmones no funcionan durante este período. Esto significa que no es necesario bombear sangre a los pulmones. En esta etapa, la sangre debe utilizar una ruta diferente para hacer circular sangre rica en oxígeno desde la madre hasta el cuerpo del bebé sin llegar a los pulmones. El cordón umbilical suministra sangre rica en oxígeno a la aurícula derecha del bebé. La mayor parte de esta sangre se mueve hacia la aurícula izquierda a través del agujero oval. De aquí pasa al ventrículo izquierdo, que bombea sangre al cuerpo. La sangre también pasa al ventrículo derecho hacia la aurícula derecha, que bombea sangre al cuerpo a través de otro sistema de bypass (Ductus arterioso, entre la arteria pulmonar y la aorta).
Corazón del recién nacido
Cuando los pulmones de un bebé comienzan a funcionar, la circulación de la sangre a través del corazón cambia y la sangre rica en oxígeno pasa de los pulmones a la aurícula izquierda. En este punto, la circulación sanguínea sigue el camino de circulación normal.
El agujero oval permeable ocurre cuando el agujero oval en el corazón no se cierra después del nacimiento. El agujero oval es un agujero en la pared entre las cámaras superiores derecha e izquierda del corazón (aurícula) en el feto durante el desarrollo fetal. Este orificio permite que la sangre pase por alto los pulmones del feto, que no pueden funcionar hasta que están expuestos al aire. Cuando un bebé recién nacido llega al mundo y respira por primera vez, el agujero oval se cierra y en unos pocos meses estará completamente cerrado aproximadamente en un 75 por ciento. Cuando el agujero oval no se cierra, se llama agujero oval permeable (FOP). El FOP ocurre en aproximadamente el 25 por ciento de la población normal, pero en la mayoría de los casos las personas con FOP nunca saben que lo tienen. Esta condición a menudo aparece durante las pruebas para otros problemas, pero la mayoría Esta persona no requiere tratamiento del FOP porque es una afección latente que generalmente no causa signos ni síntomas.
Fisiología cardíaca normal en adultos
El corazón está dividido en dos a la derecha y uno a la izquierda. Está dividido en cuatro cámaras, dos de las cuales son El lado derecho del corazón lleva sangre a los pulmones a través de la arteria pulmonar y sus ramas. La sangre se oxigena en los pulmones, luego la sangre rica en oxígeno regresa al lado izquierdo del corazón a través de las venas pulmonares, luego el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a otros órganos y tejidos del cuerpo fuera de los pulmones a través de la aorta. y sus ramas.
Hay un vaso sanguíneo en el corazón. Si tiene una comunicación interauricular…
Una comunicación interauricular (CIA) permite sangre oxigenada fluya desde la cámara superior izquierda del corazón (aurícula izquierda) a la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha). En la aurícula derecha, se mezcla con sangre venosa pobre en oxígeno y se bombea a los pulmones.
Si la comunicación interauricular es grande, este volumen de sangre adicional puede aumentar la presión de los vasos pulmonares y provocar exceso de trabajo. el lado derecho del corazón. Si no se trata, el lado derecho del corazón eventualmente se agranda y se debilita. Si este proceso continúa, puede causar hipertensión pulmonar grave.
CLASIFICACIÓN DEL TEA
TEA; Se examinan en dos grupos: defectos del ostium secundum y defectos del canal auriculoventricular (defectos del cojín endocárdico).
- Defectos tipo ostium secundum
1- Fosa Defectos tipo ovalis (62%)
2- Foramen oval permeable (6%)
3- Tipo cava superior (6%)
4- Cava inferior tipo (24%)
5- Seno coronario sin techo (raro)
6- Tipo confluente
- Defectos de la almohadilla endocárdica
- Estenosis pulmonar (10%)
- Anomalía parcial del retorno venoso pulmonar (7%)
- Defecto del tabique interventricular (5%)
- Persistencia del conducto arterioso (3%)
- Estenosis mitral (2%)
- Vena cava superior izquierda persistente (2%)
- Insuficiencia cardíaca derecha
- Anomalías del ritmo cardíaco (arritmias)
- Mayor riesgo de accidente cerebrovascular < /
1- Tipo Ostium primum
2- Defectos comunes del canal auriculoventricular
LESIONES CON CIA
La CIA también puede estar presente con otros trastornos cardíacos. lesiones:
A diferencia de los defectos del tabique interventricular , la comunicación interauricular no se cierra espontáneamente.
Si se produce el cierre, suele ocurrir en el primer año después del nacimiento y con defectos relativamente pequeños (menos de 6 mm).
Complicaciones
Menor: una comunicación interauricular nunca causa problemas. Las comunicaciones interauriculares pequeñas suelen cerrarse en la infancia. Los defectos más grandes pueden causar problemas graves:
La comunicación interauricular y el embarazo
La mayoría de las mujeres con comunicación interauricular pueden tolerar el embarazo sin ningún problema. Sin embargo, tener un defecto más grande o tener complicaciones como insuficiencia cardíaca, arritmias o hipertensión pulmonar aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Opciones de tratamiento para la comunicación interauricular
Una comunicación interauricular pequeña que no causa agrandamiento de las cavidades cardíacas derechas no requiere tratamiento. Si hay síntomas o hay dilatación de las cavidades cardíacas derechas, se recomienda el cierre de la comunicación interauricular. Las opciones de tratamiento para pacientes con una comunicación interauricular grande incluyen:
Cateterismo cardíaco: para este procedimiento, se coloca un dispositivo en forma de paraguas que sirve como parche a través de un catéter hasta un Catéter de gran diámetro en el área de la ingle. Se ingresa a través de la vena de la pierna y se lleva al corazón, y luego se abre el paraguas para cerrar el orificio.
Quirúrgico:Defectos que no son adecuados para el cateterismo de la comunicación interauricular, si el defecto es muy grande o el borde necesario para que los bordes del paraguas se adhieran al defecto. Si no hay ningún defecto cardíaco o el paciente tiene otros defectos cardíacos, es posible que se requiera cirugía para cerrar el defecto. Para ello, se puede aplicar de forma rutinaria el abordaje estándar de esternotomía mediana. Hoy en día se prefieren las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, se puede realizar con incisión submamaria derecha o incisión axilar (infraaxilar) (minitoracotomía derecha) o técnica video-asistida-robótica.
Si la estenosis pulmonar es mínima o arteria del conducto permeable si se va a utilizar un enfoque invasivo Se deben excluir otras lesiones que puedan coexistir con el TEA, como las lesiones.
Leer: 0
