¿Qué es un problema de desarrollo sexual? Es una imagen genital cuestionable. Las definiciones de "hermafrodita", "sexo dual" e "intersexual" utilizadas en el pasado no reflejan plenamente la verdad. Porque la mayoría de estos pacientes no son en realidad "hermafroditas". Simplemente difiere en diferentes grados de género por algunas razones. Ocurre en uno de cada 2000 niños.
¿Cuáles son las causas? La genética, algunos medicamentos utilizados durante el embarazo, la deficiencia o exceso de algunas hormonas secretadas después del nacimiento y durante la adolescencia provocan problemas de desarrollo en los órganos genitales.
¿Qué problemas provocan? Pueden surgir problemas importantes como problemas de identidad sexual y de función sexual, pensamientos de inadecuación con respecto a la sexualidad, diferencias en la orientación sexual, posponer la intimidad con el sexo opuesto y evitar el matrimonio. Puede provocar adaptación social y problemas psicológicos, depresión, inseguridad, sentimiento de soledad, problemas de confianza en uno mismo y de conducta, rebelión y rechazo a la familia o al tratamiento, autolesiones y suicidio. Darse cuenta de que no eres del género que sientes puede tener consecuencias traumáticas. Condición prolongada de los genitales externos; Hay muchas preocupaciones sobre el tamaño del pene en los niños, la amenorrea en las niñas, la falta de desarrollo de los senos y del útero, los tratamientos hormonales aplicados durante años y si habrá posibilidades de fertilidad. Además, la "insatisfacción de género" puede ocurrir a una edad avanzada, que se determina en un porcentaje variable (5-50%) dependiendo del tipo de problema de desarrollo sexual.
Puede haber un niño que parezca como una niña, una niña que parece un niño. El problema de desarrollo sexual tipo niña es el más común. es el problema que se ve. Aunque la genética y el desarrollo de los órganos genitales internos de los niños de este grupo son niñas, sus genitales externos son como los de los niños. El problema del desarrollo sexual del patrón masculino es exactamente el opuesto. En otras palabras, aunque la genética y el desarrollo de los órganos internos son masculinos, la apariencia genital externa es como la de una niña. Además, puede haber un problema de diferenciación sexual debido a un trastorno de los cromosomas sexuales o una verdadera bisexualidad.
¿Cómo se nota? ¿Cómo se diagnostica? ¿Cuándo deberían sospechar las familias? Es un síntoma importante que el aspecto de los genitales externos del bebé resulta sospechoso. El bebé de las familias; No lo olvides,
• Debe sospecharse un "problema de desarrollo sexual" en casos como clítoris grande en la niña que se considera niña, hernias inguinales en ambos lados y óvulos encontrados en el examen.
¿A qué síntomas se debe prestar atención? Los problemas de género se pueden detectar tempranamente con un examen detallado en la infancia, mientras que en los bebés se debe realizar un examen genital detallado. De esta forma, se puede realizar un diagnóstico precoz en el período neonatal. Se debe examinar la estructura cromosómica y las gónadas (ovarios/testículos) de los bebés con genitales externos cuestionables. Para evitar cualquier retraso en el diagnóstico, se debe realizar de forma detallada y minuciosa el “examen de la zona genital” a todos los niños que acuden al médico por cualquier enfermedad.
La falta de menstruación o desarrollo mamario durante la adolescencia es un síntoma importante. En algunas personas, la estructura de los genitales externos no es sospechosa en la infancia. El diagnóstico temprano puede no ser posible. En la adolescencia se hacen evidentes sus diferencias con sus pares. En este período, la amenorrea, la falta de desarrollo mamario y el tamaño pequeño del pene son síntomas importantes.
No poder tener hijos en la edad adulta es un síntoma importante, la persona puede tener un género femenino bajo su apariencia masculina. , o puede tener un género masculino aunque desde fuera sea visto como una niña. Como resultado de investigaciones realizadas debido a la imposibilidad de tener hijos después del matrimonio, los problemas de desarrollo sexual también pueden ocurrir en la edad adulta.
¿Cuándo se toma la decisión de género? Los síntomas conductuales relacionados con el género en los niños son más evidentes entre las edades de 2 a 6 años. Para evitar grandes preocupaciones y confusiones, el sexo del niño debe decidirse definitivamente antes de esta edad, que es el momento de conocer los órganos sexuales y adquirir la identidad sexual.
¿Cuáles son los factores que influyen? ¿Un papel en el desarrollo de la identidad sexual? El niño exhibe más comportamientos propios de ese género, dependiendo de cómo se identifique. En otras palabras, el género en el que uno crece es más importante en el desarrollo de la identidad sexual. En los primeros 1 o 2 años de edad, se debe determinar el género apropiado y criar al niño en esa dirección. Además, la estructura genética y las hormonas también juegan un papel importante en el desarrollo sexual. Sin embargo, el género; Puede que no sea compatible con la estructura cromosómica y los órganos sexuales.
¿Cómo se debe tomar la decisión de género? Enfoque multidisciplinario Los niños con problemas de desarrollo sexual deben ser examinados, tratados y seguidos por la Comisión de Investigación de Género. Esta comisión es una junta multidisciplinaria que puede estar formada por muchos médicos, especialmente especialistas en cirugía pediátrica y urología pediátrica, endocrinólogos pediátricos y psiquiatras infantiles. Esta comisión hace una recomendación a la familia, teniendo en cuenta la vida sexual futura de los pacientes, la psicología, las expectativas, la fertilidad, el entorno social y las posibilidades de éxito de la corrección quirúrgica.
La familia y el niño también debe incluirse en la decisión de género; Se deben tener en cuenta la ansiedad y las expectativas. Para determinar el género, es necesaria una estrecha comunicación con la familia y con el niño que ha alcanzado la edad de comprensión y percepción. La familia y el niño deben participar en el proceso de toma de decisiones de género, y se deben tener en cuenta sus inquietudes y expectativas.
¿Cuándo se debe tratar? El tipo y el momento del tratamiento dependen completamente de la edad en el momento del diagnóstico. Por eso, es muy importante determinar el sexo lo antes posible. En niños con diagnóstico definitivo y decisión de género, la apariencia de los genitales externos debe corregirse mediante cirugía dentro de los primeros 2 años de edad, de acuerdo con el sexo en el que serán criados. Sin embargo, en pacientes cuyo estado futuro es incierto y dudan sobre su identidad sexual exacta, los tratamientos quirúrgicos deben posponerse para edades posteriores y se debe permitir que el paciente determine su propio futuro. Además, no se deben realizar procedimientos quirúrgicos irreversibles, considerando posibles infelicidad de género y solicitudes de reasignación de género en el futuro.
¿Qué tipos de cirugías se realizan? En los niños cuyo sexo se determina que es masculino, se eliminan los restos defectuosos de los órganos genitales internos femeninos. El órgano sexual pequeño y malformado se corrige hasta darle la forma de un pene. Se crea una bolsa de huevos justo debajo del pene y el testículo, si lo hay, se coloca en esta bolsa. Si no hay testículo, se coloca una prótesis en la bolsa. En los niños cuyo sexo se decide ser niña, el órgano genital que se ha convertido en pene se corrige hasta convertirse en clítoris. La vagina, que desemboca en el tubo urinario, se separa de aquí y se lleva a la zona genital. Los labios genitales están hechos del prepucio. Si no existe una vagina real, se crea una vagina artificial a partir de tejidos como piel o intestinos.
La experiencia del cirujano es muy importante para la futura vida sexual, la fertilidad y las psicosis graves de estas niñas. Debido a problemas sociales, la cirugía debe ser realizada por especialistas que hayan recibido la formación y experiencia necesaria al respecto.
¿Es suficiente el tratamiento quirúrgico? ¿Se requieren otros tratamientos? No basta con crear órganos anatómicos. Tan importantes como un correcto tratamiento quirúrgico son los tratamientos hormonales y psicológicos que durarán muchos años. En cada etapa del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de estos pacientes, debemos trabajar juntos con un enfoque multidisciplinario y brindar apoyo durante toda la vida.
¿Cómo se debe abordar a estos niños? ¿Como comportarse? El médico, la familia y el medio ambiente tienen una gran responsabilidad. Juzgar a los niños puede conducirles al suicidio, y estos niños tienen el potencial de convertirse en individuos funcionales en la sociedad. Esta situación no es vergonzosa, pero se debe respetar la privacidad del niño. Pueden ocurrir problemas graves, como sentirse como una "criatura", como resultado de exámenes genitales frecuentes, toma de fotografías y actitudes negativas. Los adultos con problemas de desarrollo sexual no son causados por el diagnóstico; De hecho, experimentan tendencias suicidas debido al comportamiento y percepción de la familia, el médico y la sociedad.
Puntos básicos a considerar:
• Determinación de género es el momento más temprano y más corto posible. Debe hacerse de manera oportuna.
• La designación y el registro deben posponerse hasta después de la determinación del género.
• Debe haber coherencia en la educación apropiado para el género asignado.
• Los roles de género (juguetes, juegos, amigos e intereses) deben dejarse libres.
• Se debe inculcar al niño la sensación de que tomará las decisiones con respecto a su cuerpo.
• El niño no debe ofenderse durante el examen, el examen genital debe realizarse con permiso.
>• Informar al niño debe ser realizarse gradualmente según la edad y el nivel de desarrollo.
• El apoyo psicosocial debe continuar hasta la edad adulta.
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