La enfermedad de la tiroides es el segundo trastorno endocrino más importante que afecta a las mujeres embarazadas después de la diabetes.
Los cambios fisiológicos observados durante el embarazo también pueden imitar la enfermedad de la tiroides. El embarazo puede provocar cambios en el estado clínico
de la enfermedad y el embarazo también puede afectar las pruebas de función tiroidea.
¿Tiene alguna importancia el consumo de yodo en la dieta durante el embarazo?
Alimentación Ingesta de yodo durante el embarazo Función tiroidea normal. En una mujer con deficiencia de yodo, se producen cambios que provocan una estimulación tiroidea permanente y eventualmente el desarrollo de bocio. Cuando se administran suplementos de yodo en el rango de 200 a 300 mcg por día (recomendación de la OMS), muchos de estos cambios mejoran.
Existe evidencia definitiva de que la hipotiroxinemia debida a una deficiencia grave de yodo tiene efectos nocivos sobre el feto disponible. En el feto pueden producirse formación de bocio, retraso mental y anomalías neurológicas (cretinismo). Por lo tanto, se debe prevenir la deficiencia de yodo.
Embarazo e hipotiroidismo:
Se observa en el 0,1-2,5% de los embarazos. Los síntomas del hipotiroidismo a menudo pueden quedar enmascarados debido al aumento
del metabolismo durante el embarazo. Se pueden observar signos como estreñimiento, ronquera, caída del cabello, fácil rotura de las uñas, piel seca y bocio.
Hipotiroidismo durante el embarazo:
p>Hipotiroidismo significativo o; Puede aparecer como hipotiroidismo subclínico.
• Hipotiroidismo subclínico: Es una condición en la que el valor de TSH es alto y las hormonas tiroideas libres son normales.
• Sin embargo, en los casos en que TSH > 10 mUI /L, incluso si fT4 está dentro del rango normal, la paciente tiene Hipotiroidismo Marcado< br />.
¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir en mujeres embarazadas diagnosticadas con hipotiroidismo?
• Preeclampsia e hipertensión gestacional
• Complicaciones placentarias
• Complicaciones cardíacas fetales
• Nacimiento antes de las 32 semanas (parto muy prematuro) y parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Aumento de la frecuencia de cesáreas
• Aumento de la morbilidad y mortalidad perinatal
• Disfunciones neuropsiquiátricas y cognitivas
Embarazo e Hipertiroidismo:
La incidencia es de 0,05- 0,2% y los motivos son;
• Enfermedad de Graves(85-90)
• Bocio multinodular tóxico
• Adenoma tóxico
• Tiroiditis
• Hipertiroidismo subclínico transitorio
• Hiperemesis gravídica
• Hipertiroidismo trofoblástico (mola hidadiforme y coriocarcinoma). Aunque las mujeres embarazadas pueden tener hipertiroidismo por varias razones, la enfermedad de Graves es la causa más común.
¿Cuáles son las complicaciones que se pueden observar en mujeres embarazadas con hipertiroidismo?
• Muerte fetal - aborto espontáneo
• Nacimiento prematuro
• Bajo peso al nacer
• Preeclampsia
• Insuficiencia cardíaca
• Tormenta tiroidea
¿Cuáles son los síntomas que pueden ser? ¿Se observa en mujeres embarazadas diagnosticadas con hipertiroidismo?
• Irritabilidad< br /> • Temblores
• Palpitaciones
• Aumento de la sudoración
• Intolerancia al calor
• Pérdida de peso o incapacidad para ganar peso
• Insomnio
• Aumento del número de defecaciones
• Bocio
¿Para qué mujeres embarazadas se recomiendan exámenes de detección de rutina?
• Cualquier antecedente de enfermedad de la tiroides
• Antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
• Bocio en el examen Presencia o hallazgos de laboratorio que sugieran hipohipertiroidismo
• Presencia de enfermedad autoinmune
• Antecedentes de aborto espontáneo o parto prematuro
• Se recomiendan exámenes de detección de rutina para mujeres embarazadas con antecedentes de exposición a la radiación.
Embarazo y cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides más común entre los jóvenes En las mujeres es el cáncer papilar, y en el 10% de estos cánceres, las pacientes están embarazadas o en período posparto en el momento del diagnóstico. Aunque la incidencia del cáncer papilar de tiroides es alta entre las mujeres embarazadas, el primer diagnóstico suele realizarse en el período posparto. El diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides durante el embarazo plantea graves riesgos tanto para la paciente como para el feto. El hecho de que la glándula tiroides generalmente pueda secretar más hormonas en las primeras etapas del embarazo
puede ser responsable no sólo de la secreción hormonal sino también del aumento en la
tasa de cáncer diferenciado de tiroides durante el embarazo. En este proceso, el tratamiento del cáncer de tiroides incluye
tratamiento quirúrgico, uso de levotrix y seguimiento hasta el nacimiento.
Si se detecta un nódulo tiroideo maligno en la gestante en el primer o inicio del segundo trimestre. El embarazo
no se interrumpe, pero se recomienda la cirugía en el segundo trimestre. Cuando se detecta cáncer papilar de tiroides o neoplasia folicular, que se cree que tiene buen pronóstico, se puede esperar al posparto para realizar la cirugía.
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