¿Qué es un quiste ovárico?
Los quistes ováricos son estructuras con forma de bola dentro de uno o ambos ovarios de una mujer, que generalmente contienen estructuras líquidas o duras de diferentes consistencias.< /p >
No todos los quistes ováricos son iguales y hay diferentes tipos.
Quistes foliculares
En su mayoría son temporales. Están llenos de líquido transparente. Rara vez superan los 3 cm. Tienen bordes lisos y no presentan estructuras duras en su interior. Sólo el seguimiento es suficiente para el tratamiento. Suelen desaparecer después de la menstruación. En los casos que no desaparecen se puede valorar dar una pastilla anticonceptiva combinada durante 3-6 meses.
-Quistes con sangrado en su interior: Es uno de los quistes más comunes. Si hay sangrado excesivo en el quiste del cuerpo lúteo formado por la ovulación, se puede formar un quiste lleno de sangre. El síntoma más importante de estos quistes es el dolor intenso en la ingle. Si el sangrado se ha detenido, el quiste no crecerá, pero si el sangrado continúa, el quiste puede crecer hasta aproximadamente 6-10 cm. Puede poner en peligro la vida como resultado de la fuga de sangre hacia la cavidad abdominal; pueden producirse náuseas, vómitos y dolor abdominal intenso. Se evalúa el estado del paciente. En general, para quistes menores de 4 cm, si el estado del paciente es bueno y no hay sangre en el abdomen, se puede realizar un seguimiento. El cuerpo extraerá sangre y el quiste desaparecerá. Si el estado vital del paciente empeora, el quiste mide más de 6 cm y las molestias del paciente empeoran en lugar de mejorar, se puede planificar el tratamiento mediante laparoscopia. -Quistes simples: suelen tener más de 4-5 cm y no desaparecen espontáneamente. Contiene líquido claro. No contienen tejidos duros y tienen bordes lisos. Se puede sentir un dolor intenso en la ingle cuando el quiste estalla. El quiste puede hacer que el ovario gire sobre sí mismo. El tratamiento puede requerir la extirpación laparoscópica del quiste.
Quiste simple en una niña
-Quiste dermoide (teratoma quístico maduro): los quistes dermoides contienen embriología tejidos. Por lo general, pueden ser tejidos como tejido graso, cabello, piel, dientes y tejido tiroideo. Es más común en niñas jóvenes. Se desarrolla dentro del ovario. Es el quiste ovárico más común que hace que el ovario gire sobre sí mismo. Nunca se derriten espontáneamente y pueden crecer constantemente y alcanzar tamaños gigantes. Tienen apariciones muy típicas en USG. Pero En casos sospechosos, se puede realizar un examen de resonancia magnética para un diagnóstico definitivo. Independientemente de su diámetro (incluso 1 cm), deben extirparse por vía laparoscópica.
Un quiste dermoide con pelo
-Quiste de chocolate (Endometrioma): El tejido que recubre la pared interna del útero, conocido como endometriosis, está en los ovarios donde no debería estar, provocando aquí sangrado con el tiempo y formando un quiste de color chocolate con una consistencia densa, que se llama quiste de endometrioma (quiste de chocolate). La prevalencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva ronda el 7%. Es decir, la endometriosis se presenta en 7 de cada 100 mujeres. Aproximadamente la mitad de las pacientes con endometriosis desarrollan quistes de chocolate. Puede ser unilateral o bilateral.
Quiste de chocolate-Quejas:
Dolor inguinal continuo, dolor inguinal intenso durante la menstruación, dolor inguinal durante el coito y el embarazo. habrá dificultades. Si el quiste se abre y el líquido de chocolate se extiende hacia la cavidad abdominal, puede causar afecciones que requieren tratamiento urgente, como dolor muy intenso en la ingle, fiebre leve, náuseas y vómitos y aumento del número de glóbulos blancos en la sangre. /p>
Quiste de chocolate-Diagnóstico:
La aparición de un quiste de chocolate en la ecografía es muy típica y suele ser diagnóstica. El marcador sanguíneo llamado Ca-125 está elevado en estos pacientes. En realidad, el Ca-125 está elevado en el cáncer de ovario, pero también puede estar elevado en afecciones como el endometrioma. Por lo tanto, no hay necesidad de preocuparse.
Quiste de endometrioma de aspecto muy típico en la ecografía
Tratamiento del quiste de chocolate:
La planificación del tratamiento se realiza en función de si el paciente quiere tener un hijo o no, el estado de las molestias y el tamaño del quiste. Los quistes de chocolate no se disuelven ni desaparecen por sí solos. Si no se trata, puede crecer y alcanzar tamaños gigantes. A medida que el quiste crece, reduce el tejido ovárico sano y hace que la reserva ovárica disminuya. El cáncer de ovario puede desarrollarse en la base con una tasa del 1%. Si las solteras o no quieren tener hijos se quejan de dolor en la ingle o si el tamaño del quiste es superior a 4 cm, el quiste de chocolate debe extirparse por vía laparoscópica. Si quienes quieren tener hijos no tienen un plan de fertilización in vitro, los quistes de chocolate deben extirparse sin importar el diámetro. es. La tasa de embarazo en mujeres cuyos quistes de chocolate se extirpan por vía laparoscópica, si tienen relaciones sexuales durante 2 años, es mucho mayor que en aquellas que no se someten a cirugía. Si la paciente tiene un plan de fertilización in vitro, los quistes mayores de 4 cm deben extirparse por vía laparoscópica. No es necesario extirpar los quistes de menos de 4 cm antes de la fertilización in vitro. Definitivamente no se recomienda drenar los quistes de chocolate menores de 4 cm con una aguja antes de la fertilización in vitro.
-Quistes tumorales: Se conocen como cistadenomas. No se derriten espontáneamente. Crecen cada vez más. La mayoría supera los 6 cm. Deben eliminarse mediante la realización de una cistectomía laparoscópica. Debe confirmarse mediante un examen patológico si se ha producido cáncer.
Enfermedad de ovario poliquístico
Aunque se utiliza la palabra quiste, las estructuras con un diámetro de 2 -9 mm en la enfermedad de ovario poliquístico no son quistes y nunca deben extirparse.
El ovario puede girar sobre sí mismo, interrumpiendo su suministro de sangre y provocando gangrena
Los quistes pueden hacer que el ovario gire sobre sí mismo. El flujo sanguíneo del ovario, que ha girado sobre sí mismo, se reduce y el ovario se gangrena. Se puede observar dolor intenso en la ingle, náuseas, vómitos y fiebre leve. La ausencia de flujo sanguíneo en los ovarios en la ecografía respalda el diagnóstico. El ovario exangüe, que gira sobre sí mismo, debe ser operado urgentemente. Si es posible, se debe preferir la laparoscopia debido a sus ventajas. Con la laparoscopia se invierte el ovario que ha girado sobre sí mismo y se vuelve a garantizar su suministro de sangre. Se comprueba si hay sangrado esperando un cierto período de tiempo. No debe haber prisa por extirpar el ovario. Si el flujo sanguíneo no mejora a pesar de esperar, se debe extirpar el ovario. Pero en la mayoría de los casos, el flujo sanguíneo vuelve a la normalidad y el ovario puede salvarse. Es posible que se suture el ovario a la pared lateral pélvica para evitar que el óvulo regrese.
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