ANEMIA CON PREGUNTAS Y RESPUESTAS

1. QUÉ ES LA ANEMIA

Dado que la anemia es a la vez una enfermedad y un síntoma, siempre se debe discutir en detalle y se debe revelar su causa.

Una disminución en la concentración de hemoglobina por debajo de lo normal se llama ANEMIA. El valor del hematocrito no es un parámetro que pueda evaluarse directamente para evaluar la anemia.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha determinado el límite inferior de hemoglobina en la definición de anemia en 13gr/dl para hombres adultos y 12gr/dl para hombres adultos. dl para mujeres. Se ha aceptado que estos valores pueden diferir entre razas, y se ha afirmado que esta diferencia puede rondar los 1-2gr/dl.

2. CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ANEMIA

Los pacientes con anemia suelen consultar al médico con síntomas como disminución de la capacidad de ejercicio o fatiga fácil, palpitaciones y dificultad para respirar. En pacientes con anemia se observa palidez de la piel y mucosas.

Información sobre el sistema cardiovascular: palpitaciones y disnea de esfuerzo. La anemia grave y duradera es una de las causas de la "insuficiencia cardíaca hiperdinámica".

Los pacientes con anemia pueden experimentar síntomas como dolor de cabeza, tinnitus, mareos, sensación de desmayo, disminución de la capacidad de concentración, disminución de la masa muscular. fuerza y ​​sensación de frío.

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Las enfermedades gastrointestinales causan anemia por diferentes motivos, especialmente la deficiencia de hierro. Además, la anemia en sí misma puede provocar algunos síntomas gastrointestinales. Estos pueden incluir cambios como pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento o diarrea.

Los hombres con anemia pueden experimentar pérdida de la libido. En las mujeres puede producirse amenorrea o menorragia. No hay que olvidar que la menorragia o metrorragia pueden ser la causa de la anemia.

3. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA ANEMIA

En esta clasificación, que se realiza especialmente en base al volumen medio de eritrocitos (MCV), las anemias se dividen en 3 grupos como NORMOCITICAS (MCV: 80-100FL), MICROCITICAS (MCV por debajo de 80 /FL) y MACROCÍTICA (MCV superior a 100FL). Se examina en el grupo.

ANEMIA MICROCÍTICA:

• Anemia por deficiencia de hierro

• Talasemias, hemoglobina E, enfermedad de hemoglobina C

• Anemia sideroblástica

• Intoxicación por plomo

• Anemia de enfermedad crónica (algunos casos)

ANEMIA NORMOCÍTICA:

• hueso hueso Enfermedades que infiltran el huso (metástasis de tumores sólidos, leucemia, linfoma, mieloma múltiple)

• Anemia de enfermedad crónica (la mayoría de los casos)

• Insuficiencia renal

• Sangrado agudo

• Anemias hemolíticas

• Enfermedad hepática

• Hipotiroidismo y escorbuto (deficiencia de vitamina C)

ANEMIA MACROCÍTICA

• Deficiencia de vitamina B12

• Deficiencia de ácido fólico

4. CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA ETIOPATOGENÉTICA

I. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS

A)Disminución de la síntesis de hemoglobina

• Anemia ferropénica

• Talasemias

• Anemia sideroblástica

• Intoxicación por plomo

B) Trastorno en el ADN síntesis

• Deficiencia de vitamina B12

• Deficiencia de ácido fólico

C ) Trastorno de diferenciación de células de la raíz hematopoyética

• Leucemia o SMD

• Anemia aplásica

II. PÉRDIDA DE SANGRE: ANEMIA POR SANGRADO AGUDO

III. AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS: Las anemias bajo este título son anemias hemolíticas. El acortamiento de la vida útil de los eritrocitos está a la vanguardia.

5. FACTORES QUE CAUSAN LA DEFICIENCIA DE HIERRO

La causa más común de anemia en nuestro país y el mundo es la deficiencia de hierro. Aproximadamente el 30% de la población mundial es anémica, y al menos la mitad de ellos, es decir, 500 millones de personas, tienen anemia por deficiencia de hierro.

La deficiencia de hierro es un proceso en el que la pérdida y/o necesidad de hierro excede la cantidad absorbida (equilibrio negativo de hierro). Se produce como deficiencia de hierro, primero debido al agotamiento de las reservas de hierro (período de latencia) y posterior incapacidad para sintetizar suficiente hemoglobina.

FACTORES QUE CAUSAN LA DEFICIENCIA DE HIERRO

Aumento de requerimientos: embarazo, lactancia, edades de desarrollo

Aumento de la pérdida de hierro: hipermenorrea, menometrorragia, dispositivos anticonceptivos intrauterinos, esofagitis, hernia de hiato, úlcera péptica, gastritis, consumo de aspirina, enfermedades inflamatorias intestinales, hemorroides, colitis ulcerosa, enfermedades parasitarias

Ingesta inadecuada de hierro

• Deficiencia nutricional: vegetarianos, ancianos

• Trastornos de absorción: aclorhidria, resección estómago-intestino delgado

6. HALLAZGOS CLÍNICOS EN DEFICIENCIA DE HIERRO

Hallazgos específicos de la anemia por deficiencia de hierro; Se encuentra en piel, uñas y mucosas. La caída del cabello, el enmarañado del cabello, la rotura, la rotura de las uñas, el adelgazamiento y colapso del lecho ungueal, las uñas en cuchara (coiloniquia), el dolor en la lengua, la pérdida de las papilas filliformes, la estomatitis angular y la ozena en la nariz son los principales cambios epiteliales. Además, la "web", que generalmente se observa en pacientes mujeres jóvenes y causa estrechamiento en el extremo superior del esófago, y generalmente desaparece con el tratamiento, también son características típicas de la IDA.

7. HALLAZGOS EN LA DEFICIENCIA DE HIERRO

El hallazgo de laboratorio más típico de IDA es ANEMIA MICROCITERIANA HIPOCROMA, es decir, el volumen promedio de eritrocitos de MCV es inferior a 80 fl y el MCHC es inferior a 27 picogramos. La distribución del tamaño de los eritrocitos –RDW ha aumentado. HIPOCROMIA, ANISOCITOSIS Y POIQUILOCITOSIS son evidentes en las preparaciones de frotis periféricos. El hierro sérico y la saturación de transferencia y los niveles de ferritina sérica disminuyeron. Capacidad total de unión de hierro-TDBK aumentó.

8. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

El tratamiento de la IDA se puede resumir en mantener la cantidad total de hierro reponiendo el hierro faltante por vía oral o parenteral, y por otro lado, determinar el factor etiológico y proporcionar el tratamiento necesario.

A menos que exista una contraindicación, la administración oral de fármacos con hierro divalente constituye el tratamiento estándar. El primer signo de respuesta al tratamiento con hierro oral es el aumento del número de eritrocitos jóvenes, a los que llamamos reticulocitos, que se produce entre el 5º y el 10º día de tratamiento. Sin embargo, reponer las reservas de hierro requiere de 3 a 4 meses de tratamiento.

El tratamiento con hierro oral es un tratamiento barato, fácil pero largo. En algunos pacientes, pueden producirse efectos secundarios como hinchazón, gases, dolor de estómago y coloración negra de las deposiciones debido al tratamiento oral. En tales situaciones, la terapia con hierro parenteral se utiliza cuando la pérdida de sangre es muy frecuente y se necesita una respuesta rápida. El tratamiento parenteral se administra por vía intravenosa o intramuscular. La terapia con hierro parenteral tiene riesgos graves, en particular En primer lugar, la terapia con hierro intravenoso no debe administrarse fuera del hospital. Puede causar afecciones graves como hipotensión, dolor de cabeza, urticaria, náuseas, mialgia, fiebre y anafilaxia sistémica.

9. ¿EN QUÉ SE DIFERENCIA LA BETA TALASEMIA DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y REQUIERE TRATAMIENTO?

Aunque la beta talasemia tiene laboratorios similares a la IDA, un buen médico debe distinguir estas dos condiciones con un simple hemograma. Es decir, si bien el MCV es bajo en ambos casos, este valor es extremadamente bajo en la talasemia. (MCV alrededor de 60). En tales casos se controlan el hierro, la unión del hierro y la ferritina. Si bien la ferritina es baja en la IDA, es normal en la talasemia. En tales casos, se verifica la electroforesis de hemoglobina para un diagnóstico definitivo y, si se encuentran altos HBA2 y HBF, se realiza un diagnóstico definitivo de talasemia. Ser portador de talasemia es un diagnóstico genético y, en tales casos, también se deben realizar pruebas de detección a otros miembros de la familia. No causa ningún síntoma significativo aparte de debilidad y fatiga. En cuanto al tratamiento, no requiere tratamiento en absoluto. Dar hierro aquí causa más daño al paciente que beneficio. Sin embargo, existen algunos casos excepcionales; En algunos casos, la talasemia y la AIF pueden ocurrir juntas; en tales casos, es posible que sea necesario reemplazar primero el hierro faltante.

10. CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ANEMIA MACROCÍTICA Y CUÁLES SON LAS MÁS COMUNES

Las anemias megaloblásticas se encuentran entre las anemias macrocíticas. Las anemias macrocíticas se dividen en dos grupos: anemias megaloblásticas, que se caracterizan por un defecto en la síntesis del ADN, y anemias macrocíticas no megaloblásticas, que no provocan un defecto en la síntesis del ADN. Las anemias macrocíticas no megaloblásticas pueden acompañar a insuficiencia hepática, alcoholismo, hipotiroidismo, mielodisplasia y EPOC.

Las anemias macrocíticas más comunes que observamos son la deficiencia de vitamina B12 y la anemia por deficiencia de ácido fólico, que son anemias megaloblásticas.

11. RAZONES DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

• Malabsorción

• Anemia perniciosa

• Gastrectomía

• Enfermedades inflamatorias intestinales

• Resección del íleon terminal

• Insuficiencia pancreática

• Deficiencia congénita del factor intrínseco

• Parásitos intestinales (diphyllobothrium latum)

Trastorno nutricional u: VEGETARIANOS ESTRICTOS

12. RAZONES DE LA DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

• Dieta inadecuada

• Alcoholismo

• Fresco ingesta de frutas y verduras

• Malabsorción

• Enteropatía por gluten (enfermedad celíaca)

• Enfermedades inflamatorias del intestino

• Resección extensa del intestino delgado

Causas raras: hemodiálisis, anemia hemolítica crónica, antiepilépticos, antifolatos

13. SÍNTOMAS VISTOS EN LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO

Se presentan con síntomas relacionados con la anemia. Si bien no existe ningún defecto neurológico en la deficiencia de ácido fólico, puede haber un defecto neurológico en la deficiencia de vitamina B12. Puede producirse ardor en la lengua, alteración del gusto, pérdida de apetito y asco, y pérdida de peso. En la deficiencia de vitamina B12, el cordón posterior se ve afectado y provoca un deterioro del sentido de la posición. Puede provocar todo tipo de defectos neurológicos como entumecimiento de manos y pies, pérdida de potencia motora, incontinencia urinaria y olvidos.

La deficiencia de vitamina B 12 se puede observar a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia. frecuentemente en el grupo de 60 años. Es común su asociación con otras enfermedades autoinmunes. Como la enfermedad de Graves, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison, el hipoparatiroidismo y el vitíligo.

14. LABORATORIO EN ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Anemia macrocítica (especialmente MCV 120fl>), acompañada de leucopenia y trombocitopenia leves, LDH elevada debido a eritropoyesis ineficaz, hipersegmentación en frotis periférico (1 neutrófilo con más de 5 segmentos), en forma de lágrima o se pueden observar eritrocitos fragmentados. La médula ósea es hipercelular y la serie roja está activa. Los niveles de ácido fólico y vitamina B12 son importantes en el diagnóstico. La presencia de anticuerpos contra las células parietales se puede demostrar en el 90% de los pacientes con anemia perniciosa.

15. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Tratamiento en la deficiencia de ácido fólico; Se puede lograr eliminando el problema que causa la deficiencia y reemplazando el ácido fólico. Es suficiente una dosis diaria de 400-500 microgramos. (Hay comprimidos de 5 mg).

La deficiencia leve de vitamina B12 se puede tratar con preparados orales de vitamina B12. En carencias severas y en el tratamiento de anemia perniciosa, tras la aplicación de ampollas de 1000mcg durante 5 días consecutivos, continuar con 4-5 semanas de tratamiento.

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