El inicio del parto antes de completar la semana 36 de embarazo se llama parto prematuro (EDT), mientras que el parto que resulta en el nacimiento del bebé se llama parto prematuro o parto prematuro. Un bebé que nace prematuramente se llama prematuro (inmaduro).
Aproximadamente el 8% de todos los embarazos resultan en un parto prematuro.
En un bebé prematuro, los sistemas de órganos, y especialmente los pulmones, no están completamente maduros y, por lo tanto, el nacimiento prematuro se encuentra entre las principales causas que requieren cuidados intensivos para el bebé y/o conducen a su muerte. en el período temprano después del nacimiento.
Si el diagnóstico de trabajo de parto prematuro se realiza tempranamente, se puede detener. Por lo tanto, es importante que toda futura madre esté informada sobre la amenaza de un parto prematuro y sea sensible a los síntomas.
- ¿Por qué el parto comienza temprano?
Hay muchos factores que inician el parto temprano. Las más efectivas entre ellas son el embarazo múltiple y el polihidramnios (el líquido del bebé es más de lo normal). Estas dos condiciones pueden hacer que el útero se estire más allá de su capacidad y se contraiga antes del término para "deshacerse" de esta gran carga. En los embarazos gemelares, es regla que el parto comience antes que en los embarazos únicos y, en algunos casos, el parto puede comenzar antes de la semana 36.
Rotura de aguas antes del término, es decir, ruptura prematura de membranas (RME) , es otro factor que inicia el parto. Algunas sustancias liberadas cuando se rompe fuente y la infección sumada al evento desencadenan un parto prematuro.
Infecciones del sistema genital (especialmente infecciones causadas por estreptococos del grupo B, vaginosis bacteriana y vaginitis por tricomonas, infecciones causadas por clamidia, bacterias anaerobias, ureoplasma y micoplasma) y del sistema urinario ( Las infecciones del tracto urinario) pueden iniciar un parto prematuro.
En casos como placenta previa (placenta que bloquea el canal del parto), ablatio placenta (separación temprana de la placenta), el parto puede comenzar antes.
La nutrición de la futura madre puede ocurrir antes: inadecuada, nivel socioeconómico bajo, región geográfica Factores como defectos de nacimiento, anemia grave en la futura madre y tabaquismo también pueden ser eficaces para iniciar el parto.
- Parto prematuro por decisión médica:
Aproximadamente el 30% de todos los partos prematuros El embarazo termina por decisión del médico.
En todos los casos en los que la vida de la madre corre peligro, el parto se realiza por inducción (dolor artificial) o cesárea, independientemente del nivel de madurez del bebé. Como ejemplos de esta situación se pueden citar afecciones como preeclampsia grave, eclampsia, síndrome HELLP, en las que la continuación del embarazo no es deseable, una futura madre con una enfermedad cardíaca grave o sangrado de placenta previa y ablatio placenta.
El parto también se realiza en los casos en los que no es deseable que el feto siga viviendo en el útero. El mejor ejemplo de esto es el desarrollo de sufrimiento fetal. En caso de sufrimiento fetal severo, antes de que el bebé muera o se desarrolle asfixia, se realiza una cesárea de emergencia, si es necesario, y se le brinda al bebé el tratamiento necesario.
- ¿Qué mujeres embarazadas están en riesgo?
Aparentemente obstétrica (relacionada con el embarazo) o médico Una futura madre que no tiene problemas y continúa con controles prenatales regulares tiene un bajo riesgo de parto prematuro. En nuestra sociedad, las mujeres embarazadas prefieren actuar con mucha ansiedad y cautela durante el embarazo, como si cuanto más ansiosas y estresadas estén, Piensan que están haciendo lo mejor para sus embarazos. Las hormonas alteran la bioquímica en el intercambio bebé-madre, aumentando el riesgo de parto prematuro. Cuanto más pacíficamente pasan sus embarazos y más se comunican con sus bebés por nacer, más saludables tendrán embarazos. Si las estadísticas dicen que 90 de cada 100 embarazos dan a luz a tiempo y de forma saludable, mi consejo a nuestras mujeres embarazadas es que nunca dejen de mirar el tema desde el punto de vista integral. Deberían poder decir que mi probabilidad de dar a luz prematuramente es estadísticamente baja (8-10% de probabilidad) Un embarazo tranquilo y sin preocupaciones, Es la mayor inversión realizada tanto en el transcurso del embarazo como en el futuro bebé.
Las mujeres embarazadas que previamente han dado a luz prematuramente o han recibido tratamiento ante la amenaza de parto prematuro están en riesgo en la actual el embarazo. Para una futura madre que ha dado a luz prematuramente una vez, el riesgo de que esta afección se repita en embarazos posteriores es de entre el 25 y el 50 %.
El riesgo de parto prematuro aumenta en las mujeres embarazadas que han tenido abortos espontáneos recurrentes, especialmente en el segundo trimestre. abortos espontáneos.
Deformidades en el útero. El riesgo aumenta en mujeres embarazadas con (como útero doble, útero bicorne, tabique dentro del útero).
Daño congénito al cuello uterino o como resultado de una intervención quirúrgica aplicada al cuello uterino (como la conización). El riesgo aumenta en mujeres embarazadas con insuficiencia cervical emergente.
El riesgo aumenta en mujeres embarazadas con embarazos múltiples y en mujeres embarazadas madres diagnosticadas con polihidramnios.
Cirugía abdominal durante el embarazo actual (apendicitis o cirugía de quiste ovárico). El riesgo de parto prematuro aumenta en mujeres embarazadas que han tenido miomas uterinos (especialmente aquellas que tienen muchos miomas, cuyos miomas crecen durante el embarazo, o que tienen miomas grandes desde el principio)..
Aparte de estos factores de riesgo básicos, el riesgo aumenta en mujeres embarazadas que tienen sangrado después del primer trimestre, que realizan trabajos pesados (trabajos que requieren levantar objetos pesados, fumadores, especialmente aquellos que fuman 10 o más al día).
Pérdida excesiva de peso en poco tiempo, tener una enfermedad febril, estrés físico o mental severo (fatiga), ser menor de 18 años o tener más de 40 años en el momento del embarazo, peso corporal inferior a 50 kilogramos en el momento del embarazo, altura ser inferior a 150 cm, tener anemia (hematocrito<34), tener una infección del tracto urinario durante el embarazo, tener un bebé menor de un año, vivir en un entorno socioeconómico muy bajo, tener dos o más niños pequeños en casa, estar presente y estar separado de la pareja son otros factores que pueden aumentar el riesgo de parto prematuro, aunque no es seguro. .
- ¿Cuáles son los síntomas del parto prematuro?
La principal condición para el parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas. Dilatación del cuello uterino sin contracción. pequeño. Si bien las contracciones se manifiestan con dolor en algunas mujeres embarazadas, es posible que no causen ningún dolor en otras. El umbral del dolor es diferente para cada persona. La futura madre debe buscar respuestas a las preguntas: "¿Tengo contracciones? Si es así, ¿son regulares y se están volviendo más frecuentes?" Para ello, tome una posición de reposo durante 10- 15 minutos, toca tu abdomen con la palma de tu mano y observa si hay una contracción (el bebé desde adentro), incluso cuando te mueves, pueden ocurrir contracciones inocentes, si es así, debes verificar si son regulares, cómo. cuánto duran y con qué frecuencia. Si las contracciones ocurren cuatro veces por hora o más frecuentemente, debe consultar a su médico.
- Otros síntomas:
Otros síntomas importantes de amenaza de parto prematuro incluyen una sensación de plenitud en la pelvis, dolor parecido a un calambre similar al dolor menstrual, dolores de cabeza que no desaparecen al cambiar de posición, aumento del flujo vaginal o cambios en su características (aparición de secreción más mucosa, acuosa o sanguinolenta), calambres intestinales que cursan con o sin diarrea. En este caso, controle sus contracciones manualmente. Estos síntomas no tienen ningún significado por sí solos sin contracción. Sin embargo, si tienes alguno de estos síntomas y no estás segura de tener contracciones, debes consultar a tu médico.
- ¿Cómo se realiza el diagnóstico de amenaza de parto prematuro?
No siempre es fácil diagnosticar la verdadera amenaza de parto prematuro (EDT). Diagnosticar a una futura madre con EDT cuando en realidad no tiene EDT resulta en que la futura madre sea tratada con medicamentos que pueden tener efectos secundarios graves y tenga que permanecer en el hospital durante largos períodos de tiempo. Por el contrario, si no se diagnostica al candidato con EDT, se produce el nacimiento de un bebé prematuro. Los bebés prematuros enfrentan condiciones que requieren cuidados intensivos e incluso el riesgo de muerte. Por este motivo, se trata con mucha sensibilidad y la EDT se diagnostica en más casos de los necesarios. Cuando se sospecha EDT, una evaluación cuidadosa de los factores de riesgo y los hallazgos clínicos de la futura madre puede reducir el número de casos diagnosticados innecesariamente con EDT.
Primeras reseñas: Una de las creencias erróneas en nuestra sociedad es 'Doctor v. Es la creencia de que ella examinó nuevamente, por lo que di a luz prematuramente o tuve un aborto espontáneo.'En caso de amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro, no hay ningún daño en el examen transvaginal, al contrario, nos lleva a diagnóstico y tratamiento real. Por lo tanto, como primer examen, los hallazgos de acortamiento y ventosas del cuello uterino transvaginal (longitud cervical) proporcionan un largo camino por recorrer en el diagnóstico y tratamiento temprano.
Si no existe, Sangrado vaginal en una futura madre que presenta contracciones, el primer examen a realizar es un tacto vaginal estéril después de la anamnesis general y el examen de embarazo. Justo antes del contacto vaginal, se coloca un espéculo en el cuello uterino y se toma una muestra de líquido de las profundidades de la vagina. Al medir el pH de este líquido extraído, se realiza una investigación de rotura prematura de membrana (REM). Este examen es importante porque algunos de los nacimientos prematuros pueden comenzar después de la RME, lo que la mujer embarazada puede notar o no. Además de los exámenes rutinarios que se realizan a todas las mujeres embarazadas (análisis completo de sangre y orina, urocultivo), si es necesario, se realizan cultivos vaginales para detectar gonorrea, estreptococos del grupo B y clamidia.
Si la dilatación del cuello uterino está por encima de cierto nivel (aproximadamente cuatro cm.), el diagnóstico de EDT es definitivo. Dado que no hay posibilidad de detener el parto con medicamentos en esta etapa, se deja que el parto siga su propio curso. El parto debe tener lugar en un hospital con instalaciones de cuidados intensivos para bebés prematuros.
Si el cuello uterino está dilatado al tacto y la abertura es de cuatro cm. Si está debajo del cuello uterino, si hay un adelgazamiento del cuello uterino, se controlan las contracciones. Para ello, la monitorización de las contracciones se realiza manualmente o se utiliza un dispositivo de cardiotocografía (NST). Si se detectan cuatro o más contracciones durante el examen de 20 minutos, el diagnóstico de EDT es definitivo. La futura madre es hospitalizada y se inicia tratamiento de tocólisis. En ocasiones incluso puede ser necesario poner puntos en el cuello uterino.
Los casos que cursan con contracciones y tienen contracciones activas durante el seguimiento, pero cuyos hallazgos en el cuello uterino muestran una progresión muy leve, crean problemas en el diagnóstico. En este caso, se realiza un seguimiento en el hospital para confirmar el diagnóstico. La futura madre debe recostarse sobre su lado izquierdo y establecerse un acceso vascular.
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