Glándula tiroides; Es una glándula endocrina que tiene forma de mariposa, en la parte anterior del cuello, debajo de la protuberancia de la laringe llamada nuez de Adán, delante de la tráquea. Regula el metabolismo del cuerpo con la hormona tiroidea que secreta.
¿Qué significa bocio?
El agrandamiento de la glándula tiroides ubicada en la parte frontal del cuello por una razón distinta a la inflamación. o cáncer y hacerse visible desde el exterior se llama "Bocio". Cuando se menciona el bocio en la sociedad, generalmente se expresa como bocio en enfermedades donde la glándula tiroides no crece pero causa desorden hormonal, así como el agrandamiento de la glándula tiroides.
Qué significa Interno-Externo ¿Se refiere al bocio?
Tal clasificación en términos médicos. Aunque no existe el bocio interno y el bocio externo, los términos se usan con frecuencia en la sociedad. El bocio interno se utiliza generalmente en los casos en los que el crecimiento externo no es perceptible pero la glándula tiroides produce demasiada hormona (hipertiroidismo). Sin embargo, no es una definición muy precisa. El término bocio externo se utiliza cuando la glándula tiroides está agrandada, visible desde el exterior, que es el verdadero bocio.
¿Cuáles son las principales enfermedades de la glándula tiroides?
1. La condición en la que la glándula tiroides secreta menos hormona, es decir, hipotiroidismo
2. Hipertiroidismo, donde la glándula tiroides trabaja demasiado y produce demasiadas hormonas.
3. Aumento de tamaño de la glándula tiroides con nódulos (bocio nodular eutiroideo) o sin nódulos (bocio simple) sin desequilibrio hormonal
4. Una forma de bocio en la que las estructuras nodulares de la glándula tiroides secretan un exceso de hormonas (bocio multinodular tóxico o adenoma tóxico)
Bocio nodular
Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples, sólidos y quísticos o mixto en estructura, funcional o puede ser disfuncional. Varían en tamaño y se pueden detectar en diferentes tamaños, desde pequeñas masas detectadas de manera incidental hasta grandes masas que causan síntomas graves.
El bocio nodular es una condición clínica más común, especialmente en mujeres. La incidencia de nódulos aumenta con la edad.
Mientras que la frecuencia de nódulos que pueden detectarse mediante examen manual en adultos es del 3 al 7%, la frecuencia de nódulos que no pueden detectarse clínicamente pero sí mediante ecografía es se reporta entre un 20 y un 76%.
En la práctica clínica, cuando se detecta un nódulo en la tiroides, lo más temido es que pueda tratarse de cáncer. pero con esto Hay que tener en cuenta que la mayoría de las lesiones son benignas y que simplemente se puede hacer un seguimiento del paciente tras una buena evaluación.
¿Cuáles son los síntomas?
Aunque la mayoría de los pacientes lo hacen Los pacientes no presentan ningún síntoma, por lo general presentan dolor de cuello causado por un nódulo tiroideo y se quejan de una hinchazón indolora. En algunos pacientes, se pueden observar síntomas como tos persistente, dificultad para tragar y respirar como resultado de que el nódulo ejerce presión sobre los órganos vecinos. Síntomas como dolor, ronquera como consecuencia de la parálisis de las cuerdas vocales y una masa en el cuello que aparece en poco tiempo son muy raros.
¿Qué se debe hacer en un paciente con sospecha de enfermedad de la tiroides?
En un paciente con sospecha de enfermedad tiroidea, la primera prioridad son las hormonas, se deben comprobar sus niveles. Además, se debe realizar una ecografía de tiroides para ver la estructura de la glándula tiroides y detectar si hay algún nódulo. Como resultado de estas dos pruebas, en algunos casos, el paciente puede necesitar someterse a otras pruebas como la gammagrafía de tiroides y la biopsia con aguja. Rara vez se utiliza en tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (IRM).
Ultrasonografía tiroidea;
Es un método de imagen utilizado especialmente en la distinción de estructuras quísticas y sólidas. . El examen de lesiones quísticas, nódulos de menos de 1 cm y linfadenopatías con biopsia por aspiración con aguja fina se vuelve mucho más fácil con la ecografía.
Biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides (TINAB);
En el diagnóstico diferencial de nódulos tiroideos benignos y malignos. Un método utilizado para determinar la necesidad de cirugía es la biopsia por aspiración con aguja fina.
Gammagrafía tiroidea;
Los exámenes gammagráficos básicamente brindan información sobre el estado funcional del glándula tiroides. Según su aspecto gammagráfico, los nódulos se clasifican principalmente en hipoactivos (nódulo frío), hiperactivos (nódulo caliente) y normoactivos. Los estudios han encontrado que aproximadamente entre el 5 y el 8 % de los nódulos que se observan como normoactivos o hipoactivos en la gammagrafía de tiroides son cáncer. Los nódulos calientes tienen un riesgo bajo de cáncer, menos del 1%.
¿Qué tan comunes son los cánceres de tiroides?
Los cánceres de tiroides son el cáncer más común del sistema endocrino y representan todos los cánceres en los países desarrollados. Constituye aproximadamente el 1%. El riesgo de detectar cáncer en nódulos tiroideos es aproximadamente del 5 al 10 % en un solo nódulo, mientras que es del 1 al 5 % en presencia de múltiples nódulos.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de tiroides?
Se atribuyen muchos factores a la etiología del cáncer de tiroides. Los principales son la exposición a la radiación, causas genéticas, ingesta insuficiente de yodo en la dieta, región geográfica, bociógenos, edad, sexo, raza y antecedentes familiares.
El cáncer papilar de tiroides es el cáncer más común de la glándula tiroides . La esperanza de vida a largo plazo es bastante buena. Sin embargo, en algunos pacientes, la recurrencia local, metástasis y resultados clínicos fatales pueden desarrollarse incluso después de años.
¿En qué casos se requiere cirugía para los nódulos tiroideos?
1. Presencia de hallazgos por bocio agrandado o nódulos que ejercen presión sobre órganos vecinos,
2. En el hipertiroidismo, principalmente en presencia de las siguientes condiciones:
a. En casos de hipertiroidismo que no se puede controlar a pesar del tratamiento farmacológico,
b. En caso de efectos secundarios graves debido al tratamiento farmacológico,
c. En pacientes jóvenes y mujeres embarazadas que no sean aptas para tratamiento radiactivo,
d. En presencia de nódulos grandes o múltiples donde el efecto del tratamiento radiactivo se considera insuficiente
3. Detección de cáncer o sospecha de cáncer en nódulos tiroideos
4. Defecto de imagen (defecto estético) provocado por bocio en el cuello del paciente
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