¿Cuál es la importancia de la otitis media derrame y estar informado sobre la otitis media derrame?
La otitis media derrame es una enfermedad que se observa principalmente en la infancia (infancia e infancia). La enfermedad del oído más común en la infancia después de la otitis media aguda es la otitis media con derrame. Su mayor importancia es que es la primera causa de pérdida auditiva vista en la infancia. Dado que los niños necesitan oír para aprender a hablar, esta pérdida auditiva que se produce en las primeras etapas de la vida también provoca retraso o deterioro del habla. En segundo lugar, la otitis media derrame es una enfermedad silenciosa. Especialmente en los niños que no se someten a controles rutinarios, los síntomas que alertarían a la familia son leves hasta que se produce la pérdida de audición. De hecho, cuando se produce una pérdida auditiva, muchas veces se interpreta como "déficit de atención". Tener conocimiento familiar sobre la otitis media derramada facilita el reconocimiento de la enfermedad. En tercer lugar, actualmente existen muchos dilemas abiertos a interpretación en el tratamiento de la otitis media derramada. Por esta razón, más que cualquier enfermedad, el médico necesita la cooperación de la familia (y del paciente, si tiene edad suficiente para comprenderla) para determinar el plan de tratamiento ideal. Además, el seguimiento tiene un lugar importante en el tratamiento de la otitis media con derrame; en este caso, la preocupación por la sensación de "estar sentado sin hacer nada" que pueda ocurrir en los padres disminuirá a medida que se vayan informando sobre la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la otitis media derramante?
La otitis media derrame en la infancia es una enfermedad silenciosa. Los síntomas comunes son inquietud, cambios de comportamiento, pérdida de audición en períodos posteriores, retraso en el habla y deterioro del habla. Algunos niños con otitis con derrame pueden experimentar dolor de oído cuando están resfriados. Se manifiesta como pérdida de audición, insensibilidad a los sonidos, no responder cuando se le llama desde atrás y, en niños más mayores, subir el volumen del televisor o mirar la televisión de cerca.
¿Cómo se presenta la otitis media? ¿Con derrame diagnosticado?
El diagnóstico se realiza principalmente durante un examen de rutina. En el diagnóstico se utiliza otoscopia o autoendoscopia (se examina el tímpano bajando la luz con el otoscopio o endoscopio) n examen) es la primera etapa. El sistema denominado otoscopio neumático, que permite aplicar presión positiva o negativa sobre el tímpano durante el examen, facilita llegar al diagnóstico. La otomicroscopía, es decir, el examen del tímpano con un microscopio, también aumenta el valor diagnóstico. La prueba más utilizada en el diagnóstico y seguimiento es registrar en un papel la vibración provocada por una onda sonora emitida a través del canal auditivo sobre el tímpano. Esta prueba se llama Impedanciametría o Timpanometría. Sin embargo, aunque la timpanometría casi siempre muestra que la ventilación del oído medio es normal, hay que tener en cuenta que la curva inclinada (tipo B), que muestra la limitación de los movimientos del tímpano, no siempre prueba la presencia de líquido en la cavidad del oído medio. .
Oído (ventilación) ¿Qué es el tubo? ¿Cuál es el propósito de la inserción del tubo? ¿Cómo funciona?
Los tubos de ventilación están hechos de materiales inertes como teflón, silastic y oro, tienen un orificio en el medio por donde puede entrar el aire al oído y son pequeños (1) tubos más anchos delante y detrás (-2 mm de diámetro) cilindros. El motivo de la inserción del tubo es que el tímpano se repara solo entre 48 y 72 horas después de que se extrae el líquido del oído medio al rascarse el tímpano y el derrame se produce nuevamente en poco tiempo. Después de la inserción del tubo, la audición vuelve inmediatamente a la situación previa a la enfermedad. período, la cantidad de CO2 en el oído medio disminuye, la cantidad de O2 aumenta y los niveles de CO2 y O2 vuelven a la normalidad, los cambios en la mucosa del oído medio en los siguientes períodos se revierten por completo y la secreción se normaliza. Los objetivos principales de la inserción del tubo son garantizar que la audición vuelva a la normalidad, proteger al niño de una pérdida auditiva permanente y prevenir la aparición de problemas del habla. La inserción de tubos debe considerarse una intervención preventiva más que curativa. Porque cuando extendemos el seguimiento por más de 3 meses, algunos de los derrames sanarán solos. Sin embargo, la inserción de un tubo previene la prolongación de la pérdida auditiva y el desarrollo de posibles problemas del habla relacionados con ella, así como la aparición de una pérdida auditiva permanente del tipo del oído interno, que rara vez puede ocurrir durante el curso de la otitis media con derrame y problemas estructurales. como atrofia (adelgazamiento) del tímpano, bolsa de colapso y colapso completo del tímpano. Su objetivo es prevenir el desarrollo de discapacidades. Se ha observado una disminución significativa en la frecuencia de enfermedades del oído en adultos que pasaron su infancia después de que los tubos de ventilación se generalizaran en todos los países, en comparación con los adultos que pasaron su infancia antes de que se generalizara la instalación de tubos de ventilación.
¿Cómo se insertan los tubos de ventilación?
Aunque es un procedimiento que se realiza fácilmente con anestesia local en la sala de exploración en adultos, en niños se realiza bajo anestesia general. En este caso, la inserción del tubo se realiza en el quirófano mientras un anestesiólogo anestesia y monitorea al niño. La duración de la anestesia es de aproximadamente 5 a 10 minutos. Sin ninguna incisión externa, se llega al tímpano a través de la abertura del canal auditivo y con una pequeña incisión se realiza un orificio, normalmente se extrae el líquido existente con un aspirador y en este orificio se coloca el tubo de ventilación. Puede salir del hospital después de dos horas. Los niños menores de tres meses y los niños con enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas y pulmonares o parálisis cerebral pueden pasar la noche en el hospital.
¿Qué debe hacer un niño con un tubo en el oído?
Los niños no sienten el tubo y no sienten ningún dolor. Sin embargo, los niños con tubos de ventilación deben proteger sus oídos del agua mientras nadan y se bañan. Para ello se puede utilizar algodón vaselina o tapones para los oídos. Perth/Australia o Costa Atlántica/EE.UU. En regiones donde la natación es parte de la vida de las personas, como el uso de gotas antibióticas después de nadar en lugar de proteger el oído mientras se nada, opciones como el uso de gotas antibióticas después de nadar también están en la agenda.
¿Cuándo y cómo se retira el tubo?
Los tubos de ventilación se expulsan del tímpano y caen al canal auditivo después de un promedio de 6 a 8 meses. Durante los seguimientos a intervalos mensuales o bimensuales después de la inserción del tubo, se observa que el tubo es expulsado y, por lo general, el médico lo retira del canal auditivo. A veces se cae solo del canal auditivo. Dos años después de la inserción del tubo, el médico extrae cualquier tubo restante en el tímpano. Este procedimiento se realiza bajo anestesia en el quirófano si el niño es pequeño, o en la sala de exploración si el niño es mayor.
¿La enfermedad reaparece después de retirar el tubo?
Es posible. La inserción de un tubo de ventilación es curativa para el 90% de los niños, e incluso si más adelante se detecta líquido en el oído medio, se curará con medicamentos. Sin embargo, en el 10% de los niños es necesario volver a intubar. Esta tasa aumenta al 25% para niños menores de dos años cuando se inserta el primer tubo. Los niños que requieren una segunda intubación a menudo requieren repetidos intentos de intubación hasta los ocho años. Por este motivo, a estos niños se les puede colocar por segunda vez un “tubo en T”, que tiene una mayor estancia en el tímpano.
La aotitis media es la retención de líquido seroso o mucoide en el oído medio. durante más de 3 meses. En los países desarrollados, la pérdida auditiva más importante en los niños es la pérdida auditiva. Es la causa de la pérdida del oído y alcanza su punto máximo entre los 2 y 5 años. En el oído normal, la mucosa del oído medio secreta líquido constantemente y este líquido se descarga en los conductos nasales a través de la trompa de Eustaquio. Cualquier problema en la secreción o excreción excesiva de este líquido hace que este líquido se acumule en el oído medio, dando lugar a una otitis media con derrame.
La otitis media aguda provoca derrame tanto al aumentar la secreción de líquido como al disminuir su descarga. La disfunción (paso nasal) en la trompa de Eustaquio por cualquier motivo también puede provocar derrame. La infección del oído medio con derrame no causa ninguna queja y puede observarse incidentalmente durante el examen. La queja más importante es la pérdida de audición. Aunque los niños mayores se quejan de pérdida de audición, los padres, profesores y cuidadores suelen ser los primeros en notarlo. En los niños pequeños, el único síntoma puede ser un retraso en el habla o problemas de conducta. Otro síntoma es una sensación de obstrucción en el oído, que es una señal de que los niños pequeños juegan con los oídos. Durante el examen se observa un tímpano gris opaco y amarillo con movimiento reducido. En ocasiones se puede observar un nivel hidroaéreo o pequeñas burbujas de aire.
El primer paso del tratamiento es la medicación. Para ello antibióticos, cortisona. Se utilizan descongestionantes y antihistamínicos. Después del tratamiento farmacológico, la respuesta del paciente al tratamiento se observa mediante examen y timpanometría. Además, se investigan otros problemas como las adenoides que provocan esto. Si no hay respuesta al tratamiento, se debe considerar el tratamiento quirúrgico, que consiste en extirpar la adenoide, si la hay, y permitir que el oído ventile. Los tubos están conectados al tímpano. Estos tubos son tubos de corta duración (Grommet) que permanecen en la membrana hasta por 12 meses, los tubos de larga duración (tubo en T) permanecen en la membrana durante varios años.
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