La columna lumbar consta de un total de 5 espinas lumbares. Entre cada vértebra hay una capa especial de tejido conectivo en forma de disco, que se puede definir como un amortiguador que actúa como amortiguador contra los impactos, asegurando la durabilidad de la columna.
¿Qué es la hernia lumbar?
El disco lumbar consta de dos estructuras diferentes, la capa interna y la externa. Los discos, que podemos considerar como los cojines amortiguadores de la columna vertebral, comienzan a deteriorarse con la edad y pierden su contenido de agua. Cuando la estructura de la capa exterior, que es una estructura más apretada, se deteriora, la capa interior suave similar a un gel sobresale hacia afuera. Esta parte herniada se separa de la médula espinal en el canal espinal y presiona los nervios que van hacia las piernas y los comprime en la zona estrecha donde se encuentra.
El dolor se siente tanto debido a esta compresión como a las sustancias químicas que se propagan desde el área hernia. La enfermedad que se desarrolla de esta forma se llama hernia de disco lumbar, es decir, hernia de disco. Esta hernia puede ocurrir después de movimientos fuertes y repentinos en la cintura, o puede desarrollarse gradualmente a medida que la estructura del disco se deteriora a medida que envejece.
Los discos se deterioran y pierden su contenido de agua a medida que avanza la edad. El disco que pierde agua se vuelve negro y ejerce más presión sobre la columna y las articulaciones facetarias que forman la parte posterior de la médula espinal. El colapso del disco provoca una mayor carga en las articulaciones que conectan las dos vértebras y, por lo tanto, se observa degeneración y engrosamiento de las articulaciones. La hernia suele verse hacia la médula espinal y el lado por donde salen los nervios de la médula espinal, provocando presión sobre la raíz nerviosa que sale de esa distancia. La parte herniada se desprende de donde está unida y la parte discal libre, que popularmente se llama hernia rota, puede moverse hacia arriba o hacia abajo. Si la hernia se aleja del nervio, el dolor puede desaparecer sin necesidad de ningún tratamiento, y esta hernia rota desaparece por sí sola. Si se desarrolla una hernia entre dos de las cinco vértebras, es decir, a qué distancia se produjo la hernia, las quejas de los pacientes se desarrollan en consecuencia. El área donde se propaga el dolor en la pierna varía de un paciente a otro. hernia de disco e Se ve con mayor frecuencia en las distancias L5-S1 y L4-L5.
La estenosis del canal ocurre cuando el canal se estrecha tanto anterior como posteriormente, creando una apariencia de curvas debido al deterioro, engrosamiento y calcificación de los ligamentos, articulaciones y estructuras óseas que forman el canal espinal a lo largo de los años. En este caso, además del dolor lumbar y de piernas, pasan a primer plano quejas como cansancio rápido, entumecimiento de las piernas al caminar y necesidad de detenerse y descansar.
¿Cuáles son los síntomas de la hernia lumbar?
La queja más común es el dolor que comienza en la cintura y se extiende a los pies desde la parte posterior de la pierna. Los pacientes a menudo informan de dolor intenso en la cadera, como el de un cuchillo insertado en la cadera. En algunos casos, puede haber entumecimiento y pérdida de fuerza en las piernas, así como dolor en la zona lumbar y en las piernas. La pérdida de fuerza se observa en el muslo, la rodilla y, con mayor frecuencia, en el tobillo, dependiendo de la distancia de la hernia. Debido a la contracción de los músculos de ambos lados de la columna, el paciente comenzó a caminar inclinándose hacia un lado sin dolor.
La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de caídas o levantamiento de cargas pesadas antes del inicio de los síntomas. La molestia o compresión de la raíz nerviosa provoca dolor en la zona de distribución de la raíz afectada y este dolor se extiende hasta la mitad inferior de la pierna. Las situaciones que aumentan la presión intraabdominal, como toser, estornudar y hacer esfuerzos, aumentan el dolor. Por lo general, el dolor en las piernas es más intenso que el dolor lumbar que lo acompaña, e incluso después de que el dolor desaparece, el dolor en las piernas continúa.
Si la presión continúa durante mucho tiempo sin tratamiento, el dolor desaparece debido al daño al nervio. Se desarrolla una pérdida completa de la sensación y comienzan a desarrollarse signos neurológicos como debilidad en los músculos de las piernas y los pies, incontinencia urinaria o incapacidad para evacuar y disfunción sexual. En un síndrome llamado síndrome de cola de caballo que requiere una intervención quirúrgica urgente, se produce pérdida de movimiento desde el tobillo hacia arriba y problemas de incontinencia urinaria y fecal, llamado pie caído, dependiendo de la gravedad de la presión de la hernia.
¿Cómo se hernia la espalda en los niños?
Aunque suele verse como una enfermedad de adultos y edad avanzada, también se puede ver en niños y jóvenes, aunque es extraño. El dolor de espalda es común durante el crecimiento y estos dolores son dolores de crecimiento. Se define como. Hacer deportes pesados, levantar objetos pesados para el culturismo y cargar bolsas pesadas son los factores que pueden conducir al desarrollo de una hernia de disco en los niños y jóvenes de hoy.
Si hay dolor en las piernas junto con dolor lumbar, se deben realizar las pruebas necesarias sin perder tiempo y se debe descartar una hernia discal. Si se detecta una hernia de disco, la solución no debe ser la cirugía inmediata. Sin embargo, si el dolor no desaparece a pesar de todos los métodos de tratamiento conservadores, se considera la cirugía.
¿Cómo tratar la hernia de espalda?
El objetivo principal del tratamiento de la hernia de disco es aliviar el dolor para que el paciente pueda continuar con su vida diaria fácilmente. Inicialmente, el tratamiento incluye analgésicos, relajantes musculares y reposo en cama. Informar al paciente también es muy importante. Es fundamental que el médico explique las causas de la enfermedad y qué se debe hacer para prevenir la recurrencia de la hernia de disco. En particular, se debe evitar el aumento excesivo de peso y, si el paciente tiene sobrepeso, se debe recomendar una pérdida rápida de peso. Levantar objetos pesados es definitivamente un inconveniente.
En pacientes que no se benefician del descanso y la terapia con medicamentos, los músculos alrededor de la columna se fortalecen con fisioterapia, lo que proporciona una distribución más equilibrada del peso corporal y reduce la carga sobre el disco. . De esta forma se previenen pequeñas hernias y se previenen alteraciones en la estructura del disco. Inyección epidural de esteroides En la compresión del nervio debido a una hernia de disco, la inflamación que causa dolor al llegar a la región epidural se alivia mediante la inyección de esteroides y una sustancia anestésica local. En los bloqueos nerviosos selectivos, la inyección de esteroides y analgésicos de acción prolongada en el punto de salida de los nervios que salen de la médula espinal reduce el edema y la inflamación de las raíces nerviosas y ayuda a aliviar el dolor lumbar o en las piernas, si corresponde.
Si hay pérdida de fuerza y sensibilidad en la pierna o el pie, o si las quejas de los pacientes no pueden aliviarse con métodos de tratamiento preventivo o fisioterapia, el material de la hernia discal debe evacuarse quirúrgicamente. Existen 2 tipos de métodos quirúrgicos en la cirugía del disco lumbar, endoscópicos y microscópicos. En los estudios realizados no se encontró diferencia significativa entre los resultados de ambos métodos quirúrgicos. Recurrencia de hernia en ambos métodos quirúrgicos. No hay diferencia en términos de prevención. Microdiscectomía, un médico turco de renombre mundial, el Prof. Dr. Después de que Gazi Yaşargil lo definiera, todos los neurocirujanos lo han aplicado de forma segura durante aproximadamente 40 años. De este modo, la hernia de disco se extirpa con un daño mínimo a los tejidos circundantes. Durante la cirugía, se deben pelar los músculos alrededor de la columna y se debe extraer una pequeña sección de hueso para llegar a la hernia. Pero con el microscopio estos tejidos se eliminan con una precisión mínima y con poco daño. La operación es una operación corta que se puede realizar tanto bajo anestesia general como bajo anestesia espinal anestesiando la cintura para abajo. Después de la operación, los pacientes son movilizados poco después de la operación, dados de alta el mismo día o al día siguiente y pueden volver a su vida normal.
En cirugía endoscópica, se inserta un instrumento llamado endoscopio con una cámara en el extremo a través de una incisión de 1 cm. La ventaja de este método es que requiere una incisión en la piel más pequeña y que no es necesario pelar los músculos durante la operación. También se le llama cirugía cerrada entre la gente. No hay diferencia significativa con la microdiscectomía en términos de resultados.
Leer: 0
