Hernia de disco (hernia de disco lumbar)
Hay 5 vértebras en la parte lumbar de la columna. Hay discos entre cada vértebra y la última vértebra (sacro): el 98% de las hernias discales se producen entre L4-5 y L5-S1 (entre los 2 últimos espacios). En los humanos, el centro de gravedad está centrado en la columna L5. Entre las causas pueden estar levantar objetos pesados, traumatismos, movimientos bruscos e incluso estornudos. Generalmente se aplica primero el tratamiento médico y el reposo. Si hay dolor en la pierna que no desaparece dentro de 5 a 7 días, se debe sospechar una hernia de disco y se debe realizar una resonancia magnética. Si se detecta compresión de la raíz debido a una hernia de disco extruida (fragmentaria) después de la resonancia magnética, se recomienda el tratamiento quirúrgico en lugar de perder el tiempo tratando con FTR y/o métodos alternativos. Porque
durante este tiempo perdido, pérdidas como el entumecimiento de la pierna, la pérdida de fuerza en el pie y la pérdida de reflejos debido a la presión sobre la raíz nerviosa a veces pueden no volver. Hoy en día existen muchos métodos de tratamiento, como la discectomía percutánea, la discectomía endoscópica y la microdiscectomía. No se aplica el mismo tratamiento a todos los pacientes. Sin embargo, entre estos, la microdiscectomía es el método quirúrgico más utilizado en la actualidad.
El dolor posoperatorio en las piernas se aliviará, la movilidad aumentará y las pérdidas neurológicas, si las hubiera, se recuperarán con el tiempo. Sin embargo, se recomienda no realizar movimientos extenuantes dando al tejido la oportunidad de sanar hasta 45 días
después de la cirugía, después sería conveniente que un fisioterapeuta le informara
sobre el movimientos y estilo de vida que se deben realizar.
/> Las hernias lumbares pueden recurrir en el mismo lugar en una tasa del 5-7%. Puede depender de la edad, el sexo, el peso, el trabajo realizado, los traumatismos experimentados, los factores genéticos y el éxito quirúrgico del paciente. Además, el mismo
paciente puede desarrollar hernias lumbares en otros espacios, a la derecha o a la izquierda.
Hernia de disco cervical
La columna vertebral humana se divide en cinco regiones de arriba a abajo.
De estos, la región cervical (hernia de disco cervical) consta de 7 vértebras (columna vertebral) ubicadas en la parte superior. Las vértebras cervicales
(vértebras del cuello) son más pequeñas y planas porque soportan menos carga que otras partes de la columna. A excepción de la primera y segunda vértebra cervical, ambas vértebras son En su revestimiento se encuentran unos cojines, definidos como
discos. Su tarea principal es distribuir equitativamente las fuerzas sobre la columna, garantizando al mismo tiempo la flexibilidad y continuidad de los movimientos del cuello.
La hernia de la parte central del disco cervical y la pérdida de agua es un proceso natural. La hernia de disco cervical rota
puede ocurrir con hiperflexión aguda (repentina), rotación o ambos movimientos. Aquí, causa presión sobre la raíz nerviosa en la médula espinal
o agujero neural y causa dolor intenso en el brazo.
En la evaluación clínica del paciente con enfermedad del disco cervical, es necesario escuchar las quejas. , realice un examen
meticuloso y seleccione los métodos de diagnóstico adecuados. No hay dolor de cuello en la hernia cervical quirúrgica
. Sólo si hay dolor en el brazo se debe sospechar una hernia cervical.
Los síntomas radiculares (signos de presión sobre la raíz nerviosa) son principalmente debido a una hernia de disco lateral.
Dolor: disminuye a medida que el brazo lateral se eleva por encima de la cabeza. La sensación de tacto y dolor disminuye en el
dermotoma apropiado. Una disminución de los reflejos tendinosos profundos es típica en el miotoma correspondiente. Los cambios sensoriales y motores
suelen ser simultáneos. Es muy difícil soportar el dolor de una hernia de disco cervical quirúrgica y la decisión de operar se puede tomar antes de que aparezcan estos hallazgos tardíos. Hay dolor en el brazo, que suele aumentar por la noche y al despertar, el tratamiento quirúrgico puede incluir descompresión, estabilización o ambas. El abordaje quirúrgico anterior
(frente del cuello) es el procedimiento más comúnmente aplicado en la enfermedad del disco cervical; sin embargo, el abordaje posterior se utiliza en casos apropiados. El tipo de cirugía se determina de acuerdo con la edad del paciente, la causa de la queja
actual y los hallazgos radiológicos y clínicos.
Hoy en día, la discectomía anterior (frontal) simple (microdiscectomía), la fusión de la caja intersomática , jaula
móvil( - movible), prótesis cervical y laminectomía-discectomía posterior (desde atrás) son los métodos comúnmente aplicados dependiendo del estado del paciente
. En los casos con la correcta indicación quirúrgica,
los resultados son muy satisfactorios.
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