El dolor es un fenómeno fisiológico y psicológico complejo. La aparición y percepción del dolor se produce a través de muchas estructuras neurológicas, interacciones bioquímicas y reacciones emocionales. No existe un método objetivo de medición del dolor, pero las respuestas de los individuos a las lesiones, el estrés y el dolor son completamente diferentes. También existen diferencias significativas entre el dolor agudo y el crónico en muchos aspectos. Es importante que el médico que trata al paciente con dolor comprenda los mecanismos del dolor agudo y crónico, los eventos psicosociales que pueden estar relacionados con diversos problemas y cómo estos factores cambian con las diferentes intervenciones de tratamiento.
El dolor crónico se considera y trata de la misma manera que la lesión aguda de tejidos blandos, es un problema diferente que no tiene solución. Reconocer a los pacientes con dolor de columna que corren el riesgo de retrasar su recuperación es un componente importante de la evaluación aguda y permite el uso temprano de métodos de tratamiento para prevenir la discapacidad a largo plazo. Al tratar a personas con dolor crónico, es necesario identificar cuestiones multifacéticas asociadas con la condición de dolor crónico. Restaurar la función física y psicosocial es tan importante como eliminar la fuente subyacente del dolor. El dolor crónico no es un diagnóstico patológico, sino más bien un diagnóstico de alteración de la función. El dolor puede comenzar con un daño tisular específico, pero las conductas de dolor observables y la discapacidad asociada son mayores de lo que se esperaría según el grado de deterioro físico. La transición del dolor agudo al crónico ha sido un área importante de estudio mientras los médicos intentan determinar cómo ocurre.
'¿Por qué algunas personas desarrollan un dolor crónico e insoportable después de lesión, mientras que otros que han estado expuestos al mismo grado de traumatismo lo hacen fácilmente?
Las respuestas a estas y otras preguntas similares aún son materia de investigación. Se han identificado muchos factores diferentes con respecto a la transición del dolor agudo al crónico. Estos se pueden dividir en los relacionados con la naturaleza del daño y los relacionados con la estructura ocupacional, social y las características psicológicas de la persona. Sin embargo, es importante enfatizar que a menudo los factores psicosociales asociados con el dolor crónico son mejores predictores que cualquiera de los factores físicos reales asociados con el daño. Algunos de los diferentes factores ocupacionales que se ha demostrado que están asociados con el desarrollo del Dolor Crónico son: Trabajo físico pesado, falta de oportunidades para realizar tareas livianas al regresar al trabajo, ambiente laboral deficiente o insatisfacción laboral, bajo nivel de educación y empleo a corto plazo en un empleo. Los factores psicológicos juegan un papel muy importante en el desarrollo del dolor crónico de columna. Las variables psicológicas están claramente asociadas con la transición del dolor agudo al crónico y generalmente tienen una influencia más fuerte que los factores biomédicos y biomecánicos. Algunos de los factores emocionales son la depresión, la ansiedad, el aburrimiento y la mala salud de una persona. También se cree que los factores cognitivos y conductuales desempeñan un papel clave en el desarrollo de enfermedades de dolor crónico. Se trata de un estilo de afrontamiento pasivo, exageración excesiva, creencias catastróficas y de evitación del miedo.
En el tratamiento del paciente con dolor crónico, se deben enseñar al paciente métodos para afrontar el estrés y métodos de relajación. Se debe explicar la contribución negativa de los factores psicosociales al dolor y cómo afectan el proceso de curación, y se debe garantizar el pleno cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. Se debe conocer el daño psicológico causado por el dolor crónico al paciente y el médico debe acercarse al paciente con total empatía y simpatía.
Leer: 0
