Las hemorragias nasales son una de las quejas más comunes en el campo de otorrinolaringología.
Casi todo el mundo ha experimentado una hemorragia nasal al menos una vez en la vida. Aunque generalmente se debe a razones simples y
puede detenerse fácilmente, a veces la causa es muy grave y puede ocurrir un sangrado potencialmente mortal.
¿Por qué sangra la nariz con frecuencia?
El interior de la nariz es bastante severo y contiene vasos densos y superficiales. Especialmente la parte frontal
del tabique que divide la cavidad nasal en dos es una parte donde los vasos que llegan a la nariz se encuentran y estos vasos son bastante superficiales. Especialmente en los niños, esta parte puede sangrar incluso sin ningún efecto. . Las carnes llamadas cornetes situadas a ambos lados de la cavidad nasal
son muy ricas en vasos y son causantes de algunas hemorragias.
¿Cuáles son las causas del sangrado nasal?
Sangrado nasal Puede ser causado tanto por causas nasales (causas locales) como también se desarrolla por problemas fuera de la nariz (causas
generales).
Causas locales:
- Inflamaciones en el interior la nariz
- Sinusitis
- Golpes en la nariz
- Hurgarse la nariz en niños
- Objetos extraños introducidos en la nariz
- Tumores intranasales y sinusales
- Curvatura ósea en la nariz (desviación del tabique)
- Rinitis alérgica
Causas generales:
- Hipertensión
- Enfermedades de la sangre (trastornos de la coagulación, leucemia, etc.)
- Parásitos intestinales
¿Qué pruebas se deben realizar?
Especialmente en hemorragias nasales graves, lo primero que se suele hacer es detener el sangrado
independientemente de la causa. . Una vez que se detiene el sangrado, se deben realizar algunas investigaciones sobre la causa.
Lo primero que se debe hacer para investigar la causa es examinar al paciente. Con múltiples exámenes
se puede entender el motivo. Las pruebas que se pueden realizar dependiendo de la causa sospechada son las siguientes
- Medición de la presión arterial
- Toma de películas de sinusitis (placas normales o tomografía)
- Investigación para parásitos intestinales
- Sangrado, Pruebas de coagulación, Pruebas relacionadas con enfermedades de la sangre. Estas pruebas no siempre se aplican a todos los pacientes
. Dependiendo del motivo que sospeche el médico, algunas de ellas se realizan para intentar encontrar la causa.
¿Cómo se trata?
Muchas hemorragias nasales se producen de forma espontánea. Se detiene con el sangrado o cuando el paciente se sujeta la punta de la nariz y aplica frío.
Sin embargo, el sangrado que no se detiene de esta manera requiere intervención médica. Las intervenciones que se pueden hacer para detener el sangrado
son las siguientes:
- Quemazón de la Vena: Se utiliza para sangrados leves y frecuentemente recurrentes. Se intenta prevenir el sangrado aplicando sustancias químicas a la red vascular en la parte anterior del compartimento nasal. Existe riesgo de perforación del compartimento nasal cuando se aplica por ambos lados
o cuando se aplican excesivos productos químicos.
-Colocación de un tampón: Es un método de tratamiento de aplicación frecuente. Se utiliza en hemorragias que no se pueden detener sujetando la punta de la nariz o aplicando frío
. El tampón colocado en la cavidad nasal detiene el sangrado ejerciendo presión sobre la vena sangrante. Si bien se puede utilizar como tampón una gasa
con cremas antibióticas aplicadas, también se pueden utilizar tampones
más cómodos, con un tubo en el medio que permitirá a la paciente respirar. Los tampones suelen retirarse después de 48 horas. Dejarlo durante un período de tiempo más largo a veces puede provocar
infecciones problemáticas. No se debe descuidar la administración de antibióticos al paciente durante el período del tampón.
A veces, la fuente del sangrado nasal es la parte posterior de la nariz y no se puede detener con tampones colocados desde el frente.
En este caso, el Se utiliza un tampón llamado tampón posterior, que se inserta por la boca y se coloca en la parte posterior de la nariz.
- Ligadura de Vasos: Este procedimiento es una cirugía y se utiliza en sangrados que son lo suficientemente grave como para amenazar la vida de la paciente y no se detiene con la inserción de un tampón. El vaso, determinado según la ubicación del sangrado, a veces se liga a través del seno o, a veces, abriendo el cuello. Durante las intervenciones realizadas al paciente, es importante hacer que éste se sienta cómodo. Especialmente en pacientes ancianos e hipertensos, es posible que sea necesario administrar diazem
u otros medicamentos sedantes al paciente para este fin.
¿Qué puedo hacer en casa cuando me sangra la nariz?
Muchas veces, los propios métodos del paciente pueden detener el sangrado. Lo primero que debe hacer el paciente es sujetar con fuerza la punta de la nariz e inclinar la cabeza hacia adelante. Si la cabeza está inclinada hacia atrás, aumenta la posibilidad de que la sangre fluya desde la garganta
nasal. La aplicación de frío en la nariz también es beneficiosa. El paciente puede incluso utilizar una gasa para actuar como amortiguador en la parte frontal de la nariz. También puede ponerle un paño. Sin embargo, incluso si los propios métodos del paciente
detienen el sangrado, éste debe ser examinado por un otorrinolaringólogo en el momento adecuado.
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