La obesidad es una enfermedad que resulta de una ingesta de energía de los alimentos que excede la energía gastada y se caracteriza por un aumento anormal de grasa en el cuerpo, lo que perjudica la salud. Se considera obesidad cuando el tejido adiposo corporal supera el 25% en hombres adultos y el 30% en mujeres adultas. CÓMO DETECTAR LA OBESIDAD 1. Índice de Masa Corporal: Es el método más utilizado en el mundo, se calcula a partir de los valores de altura y peso de la persona. Índice de masa corporal (IMC) = Peso (kg)/Altura² (m²) ¿IMC? 18.5 Bajo peso IMC= 1.8-24.9 IMC normal= 25-29.9 Sobrepeso IMC= 30-40 OBESIDAD IMC= 40-50 OBESIDAD MÓRBIDA ¿IMC? 50 EJEMPLO DE SÚPER OBESIDAD: ¿Es obeso un hombre de 32 años, que mide 160 cm y pesa 108 kg? IMC=108 kg/(1,6)²m² =108/2,56=42,1kg/m²= OBESIDAD MÓRBIDA 2. La relación circunferencia de cintura (cm) / circunferencia de cadera (cm) es de 0,85 en mujeres y 1,0 en hombres. Si es demasiado, es la obesidad. 3. Medida de la circunferencia de la cintura (cm): ¿Riesgoso Alto Riesgo HOMBRE? 94 ? ¿102 MUJERES? 80? 88 ¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE CAUSAN LA OBESIDAD? 1.Causas iatrogénicas: •Fármacos y hormonas •Cirugía hipotalámica 2. Obesidad relacionada con la dieta: •Trastorno alimentario en la infancia •Comida frecuente •Comidas ricas en grasas •Atracones 3.Neuroendocrinobesidad •Síndrome hipotalámico •Síndrome de Cushing •Hipotiroidismo •Hipogonadismo • Ovario poliquístico síndrome •Deficiencia de GH (hormona de crecimiento) •Pseudohipoparatiroidismo •Síndrome de alimentación nocturna 4.Dependencia social y conductual: •Factores socioeconómicos •Factores psicológicos •Trastornos alimentarios estacionales 5.Obesidad genética: •Autosómica recesiva •Autosómica dominante •Anomalías cromosómicas 6. Sedentario vida 7. Inactividad después de la cirugía 8. Vejez ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA OBESIDAD? EFECTOS METABÓLICOS Hipertensión Diabetes mellitus tipo 2 (diabetes no insulinodependiente) Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Hígado graso Taquicardia de la vesícula biliar Pancreatitis Infertilidad Apnea del sueño Trastornos de la coagulación EFECTOS MECÁNICOS Y ANATÓMICOS Apnea obstructiva del sueño Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Asma Incontinencia urinaria Estasis venosa Trombosis venosa profunda (TVP) Infecciones fúngicas de la piel Úlceras de decúbito EFECTOS DEGENERATIVOS Enfermedades cardiovasculares Azúcar Complicaciones relacionadas con la enfermedad Enfermedad del disco vertebral La enfermedad hepática no alcohólica (EHNA) AUMENTA EL RIESGO DE CÁNCER Cáncer de mama Cáncer de ovario Cáncer de útero (endometrio) Cáncer de próstata Cáncer de intestino grueso y recto (colorrectal) Cáncer de riñón (células renales) Cáncer de linfa (NHL) Alimentos Cáncer de esófago Cáncer de estómago Cáncer de páncreas PSICOLÓGICO EFECTOS Trastorno de ansiedad Depresión Trastornos de la alimentación ¿QUÉ SE HACE EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD? El tratamiento debe planificarse en función de la causa. Si hay una causa metabólica que provoca la obesidad, primero se debe tratar. Se debe planificar la terapia dietética, la terapia con ejercicios, la terapia con medicamentos, el apoyo psicológico y otros métodos de tratamiento apropiados para el paciente. •Tratamiento dietético: Se debe reducir la ingesta total de calorías del paciente, no la cantidad de grasa en la dieta. De lo contrario, no podrás tener éxito en la dieta. Aproximadamente el 50% de la dieta debe estar compuesta por carbohidratos, el 30% por proteínas y el 20% restante por grasas. La tasa de éxito de la dieta para pacientes con obesidad mórbida es de alrededor del 1%. •Terapia conductual: la base de la mayoría de los programas de pérdida de peso no clínicos es la terapia conductual. El primer comportamiento a cambiar es el de comer. Se hacen esfuerzos para reducir el ritmo de alimentación. Luego se hacen esfuerzos para cambiar los antecedentes de la alimentación de unos relativamente distantes a otros más próximos. El tercer paso es reforzar estos comportamientos. •Ejercicio: actividad física regular en adultos, peso corporal magro El aumento provoca una disminución del tejido graso. Por eso no hay muchos cambios en el peso corporal en el primer período de los programas de ejercicio. Después de unos tres meses, el peso corporal magro se estabiliza y la pérdida de peso se acelera. Según estudios sobre la determinación de la duración y frecuencia de la intensidad del ejercicio para aumentar la oxidación de grasas en personas obesas; Los ejercicios que duran más de 30 minutos, proporcionan un 65% de la capacidad máxima de consumo de oxígeno y se realizan al menos cinco días a la semana son los más eficientes. El rendimiento logrado mediante el ejercicio no es permanente. El nivel de ganancia comienza a disminuir al cabo de dos semanas como máximo, lo que explica la necesidad de continuar los ejercicios durante toda la vida • Medicamentos: Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la obesidad se dividen en 3 grupos principales: 1. Medicamentos que reducen la ingesta de alimentos 2. Medicamentos que cambian el metabolismo 3. Medicamentos que aumentan la termogénesis Leve o moderado El tratamiento farmacológico no es adecuado para personas con sobrepeso. Se puede considerar el tratamiento farmacológico en pacientes con IMC >30 kg/m2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD El tratamiento quirúrgico se utiliza en los siguientes casos: •Tratamiento quirúrgico: Antes de recurrir a métodos quirúrgicos, se debe realizar al paciente un análisis detallado y se debe establecer que la obesidad no es causada por ningún factor genético, endocrino, neurológico (como el hipotalámico). disfunción), patología o consumo de drogas. De lo contrario, se debe preferir el tratamiento específico de la causa. o Con índice de masa corporal superior a 40 o En personas entre 18-60 años o Si existe obesidad desde hace al menos 3 años o Si no existen enfermedades hormonales En quienes no han podido perder peso desde hace al menos 1 año a pesar de la medicación y el tratamiento dietético; o En aquellos que no son adictos al alcohol o las drogas. o Si el paciente entiende el método a aplicar y es capaz de adaptarse después de la cirugía. o En aquellos que tienen un riesgo aceptable de la cirugía.
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