Qué es el quiste ovárico simple (quiste folicular):
Cuando se mencionan quistes ováricos; Son los quistes más comunes (75%). Folículos (sacos llenos de líquido) que la mujer crece cada mes y contienen óvulos; Son quistes que no se agrietan por ningún motivo (por falta de ovulación). El tamaño del quiste suele ser de 3 cm, rara vez de 5 cm. Los quistes de los folículos ováricos suelen desaparecer por sí solos en 2 meses. No hay una imagen sólida en la ecografía. Sólo está disponible la imagen líquida simple. Se detecta durante controles aleatorios. Es más común en personas jóvenes.
Cuáles son los síntomas del quiste ovárico simple:No suele causar ningún síntoma grave. En ocasiones puede manifestarse con un retraso menstrual de 1-2 semanas (sin que se produzca embarazo). No causa dolor grave en la ingle. El evento llamado estallido del quiste no ocurre en estos casos, aunque es raro; 3-5 cc de líquido seroso acuoso drenan hacia el abdomen. No hay necesidad de intervención quirúrgica. El dolor desaparece en 2-3 días. La formación de Quistes Ováricos Simples es causada por un trastorno hormonal (hormonas tiroideas o prolactina) o por estrés.
Tratamiento de los Quistes Ováricos Simples:Normalmente no requiere tratamiento, desaparece con el tiempo. propio dentro de 1-2 meses. Para los quistes que no desaparecen, es necesario utilizar una pastilla anticonceptiva durante 2 meses en el tratamiento. Los quistes de más de 5 cm deben ser revisados y monitoreados.
Quistes de chocolate ováricos (endometriomas)
Los quistes de chocolate ováricos (endometriomas) se encuentran en este folículo (óvulo ). ) quistes, tanto en términos de formación como de tratamiento. En la ecografía se observan componentes sólidos dentro del quiste. Quiste de chocolate (endometrioma); Cuando la endometriosis, que se explicará detalladamente en el siguiente párrafo, se produce en los ovarios, se presenta en forma de quistes. Estos son quistes que contienen un líquido parecido al chocolate debido al sangrado dentro del quiste durante cada período menstrual. Los quistes de endometriosis de más de 3 cm en el ovario se llaman quistes de chocolate o endometriomas.
Nota:los quistes ováricos simples (quistes foliculares) y los quistes ováricos chocolate (endometriomas) son quistes ováricos benignos.
¿Qué es la Endometriosis?
ENDOMETRIOSIS; Células del endometrio (glándulas internas del útero) fuera del endometrio (ovarios, trompas, peritoneo) Depende de su ubicación en lugares como el cuerpo, órganos vecinos, región parectal) y como consecuencia de esto; Es una enfermedad benigna que causa dolor pélvico, dolor menstrual, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad (20%).
¿Cuáles son las Teorías de Formación de la Endometriosis?
1 -Teoría de Sampson: teoría de la menstruación retrógrada y de la implantación. Es la teoría de la menstruación que regresa a través de las trompas (hacia la cavidad abdominal) durante cada período menstrual. Es la teoría más aceptada.
Teoría de la metaplasia celámica 2: Aquí también se cuestiona la metaplasia de las células mesenquimales. La aparición de endometriosis, especialmente en los ovarios, órganos del sistema urinario y cavidad torácica, hace que se acepte esta teoría de formación.
Quiste de chocolate: endometrioma
Cuando la endometriosis ocurre en los ovarios, se forman quistes. Estos son quistes que contienen un líquido parecido al chocolate debido al sangrado dentro del quiste durante cada período menstrual. Los quistes de endometriosis de más de 3cm en el ovario se llaman quistes de chocolate o endometriomas.
Causas de la endometriosis (Etiología)
1-Transmisión genética: 6 en mujeres con antecedentes familiares de endometriosis. Se vuelve dos veces más alta.
Las metaloproteinasas de la matriz 2 están aumentadas. Al ser resistentes a la progesterona, la degradación de los estrógenos disminuye.
3-Apoptosis (disminución de la destrucción)
4-Aumento de la actividad aromatasa. (aumento de la producción de estrógenos)
a)Aumento de la actividad esterioidogénica.(SF1)
b)Aumento de prostaglandinas y ciclogenasa tipo 2.
c)Progesterona B en pacientes ectópicos el endometrio no se libera, por lo que el estrógeno no está inactivo. No hay transición de E2 (estrógeno activo) a E1 (estrógeno inactivo)
d)17b La actividad de la hidroxiesteroide deshidrogenasa 1 aumentó, por lo que ocurre la transición de E 1 (estrógeno inactivo) a E 2 (estrógeno activo)
e)La actividad 17 beta hidroxideshidrogenasa 2 está ausente, por lo que no hay transición de E 2 (activa) a E 1 inactiva
Inmunobiología en endometriosis
El sistema inmunológico está deteriorado: los macrófagos, los monocitos y las NK (células asesinas naturales) no pueden realizar su trabajo correctamente. Aumentaron las citocinas inflamatorias, los mediadores y los factores de crecimiento. Estos aumentan la inflamación y la implantación (adherencia).
¿Cuáles son las causas del dolor en la endometriosis?
1-Stokine Aumento de la presión arterial: aumenta la inflamación.
2-Sangrado focalizado
3-Irritación de terminaciones nerviosas
Estadificación en la Endometriosis
Tamaño, profundidad, Se realiza según localización.
Etapa 1: Endometriosis mínima
Etapa 2: Leve”
Etapa 3: Moderada”
Etapa 4: Severa”
¿POR QUÉ OCURRE LA INFERTILIDAD EN LA ENDOMETRIOSIS?
1-Deterioro de la calidad de los ovocitos (óvulos)
2-Disminución de la receptividad endometrial (implantación del disminuye el embrión)
3- Anatomía distorsionada: La formación de adherencias provoca un efecto mecánico.
4-Deterioro de la calidad del embrión
5-Efecto mecánico y tóxico: Dificulta la retención del embrión en el endometrio. .
La incidencia de endometriosis en mujeres infértiles es del 20 % al 20 %. Es del 40 %.
Los procedimientos quirúrgicos ya no se realizan en el tratamiento de la infertilidad en las etapas 1 y 2. Endometriosis. En su lugar, se recomienda la hiperestimulación ovárica controlada (COH) + IIU (inseminación intrauterina). La fertilización in vitro (ICSI) se recomienda para la endometriosis en etapa 3 y 4.
No es necesario eliminar los endometriomas de menos de 3 cm en el tratamiento de fertilización in vitro. Porque reduce la reserva de óvulos. Los endometriomas de más de 4 cm se extirpan quirúrgicamente.
Probabilidades de éxito de la fertilización in vitro en endometriosis en etapa 3 y 4; Es inferior a la infertilidad por factores tubáricos.
Diagnóstico de Endometriosis
1-El estándar de oro es la laparoscopia.
2-Ultrasonografía ( USG) y rayos X (MRI)
3-Examen pélvico, especialmente durante la menstruación. Es 5 veces más útil en el diagnóstico que el examen realizado en otros momentos.
4- CA-125: Si es inferior a 65, es endometriosis leve, si es superior a 100, es endometriosis grave.
¿Qué es CA-125? ?
Es un antígeno tisular superficial originado en el epitelio celámico y el conducto de Müller.
¿En qué situaciones aumenta el CA-125?
1-Menstruación
2-Mujeres embarazadas
3-Cánceres epiteliales de ovario
4-Endometriosis
5-Pancreatitis
6-Enfermedad hepática crónica
7-Enfermedad pélvica inflamatoria
8-Adenomiosis
9-Miomas
Signos de endometriosis genital
1-Dismenorrea (dolor menstrual)
2-Disparenia (dolor durante las relaciones sexuales)
3-Crónica dolor pélvico
4-Infertilidad
TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
A-Tratamiento Médico
1-Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas): Se administran de forma continua, el objetivo aquí es impedir que la paciente menstrue (amenorrea), así los focos de endometriosis desaparecen ya que no habrá escape de las trompas durante la menstruación.
2-Progestágenos: depo prevera. o mirena (sistema intrauterino) para la endometriosis rectovaginal
3-Danasol: 17 La alfa etinil testosterona se administra en dosis de 600 a 800 mg por día. Su mecanismo de acción es liberar andrógenos, inhibir la LH, crear anovulación crónica y reducir las actividades enzimáticas que aumentan la aromatasa (producción de estrógeno). Asegura el metabolismo de los estrógenos, en definitiva, tiene efectos andoregénicos, antiprogestágenos y antiestrogénicos.
4-Gestinon: tiene un efecto similar al danasol.
Análogos de 5-GNRH : inhiben la glándula pituitaria y provocan amenorrea (amenorrea) Provocan atrofia endometrial al provocar atrofia endometrial. A medida que disminuye el estrógeno, para prevenir la osteoporosis; Es necesario administrar alendronato, vitamina D3 activa y calcio junto con estos medicamentos.
6-Pentoxifilina: Se administra para fortalecer el sistema inmunológico.
B-Surgical Tratamiento
1-Se abandona la cirugía por infertilidad en la endometriosis en etapa 1 y etapa 2. Si hay dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) o dismenorrea (dolor menstrual) en lugar de infertilidad, estas lesiones se cauterizan con laparoscopia.
2-En la Etapa 3, si los endometriomas (quistes de chocolate) en los ovarios miden más de 4cm se retiran para fecundación in vitro. Es necesario.
3- En la endometriosis rectovaginal (Etapa 4) se deben extirpar quirúrgicamente, porque provoca un dolor muy intenso en el ano. Cuando estas masas se eliminan; No hay posibilidad de recurrencia después del procedimiento quirúrgico. Porque este tipo de endometriosis consiste en una metaplasia epitelial celámica.
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