Convulsiones por fiebre

La fiebre en los niños puede provocar ataques epilépticos. Las convulsiones febriles pueden describirse como una predisposición hereditaria a convulsiones benignas provocadas por fiebre sin infección del sistema nervioso central (infección cerebral).

La fiebre en los niños puede causar convulsiones epilépticas. Las convulsiones febriles pueden describirse como una predisposición hereditaria a convulsiones benignas provocadas por fiebre sin infección del sistema nervioso central (infección cerebral). Esta condición dependiente de la edad se observa entre los 6 meses y los años. Ocurre con mayor frecuencia en niños de 18 a 22 meses. Las convulsiones, que a menudo se deben a infecciones virales, generalmente se observan el primer día de la fiebre. Se espera el desarrollo de convulsiones febriles en los niños.

• Presencia de familiar de primer o segundo grado con antecedentes de convulsiones febriles

• Historia de salida del hospital después de 28 días del parto

• La familia se da cuenta de que el desarrollo del niño está lento

• Ir a la guardería

¿QUÉ ES UNA CONVULSIÓN DE FIEBRE COMPLEJA O SIMPLE?

Esta clasificación es útil para predecir el pronóstico (curso) de la enfermedad. En convulsiones febriles simples,

• Niños de 6 meses a 5 años que no presentan ninguna enfermedad neurológica antes de la convulsión

• Convulsiones generalizadas que duran menos de 15 minutos (contracción de todo el cuerpo)

• Recurre una vez cada 24 horas en la enfermedad febril.

• Febril complejo Convulsiones,

Prolongadas (>>15 minutos)

• Repetidas 2 o más veces en 24 horas

• Muestran una o más de las características de inicio que son focales (por ejemplo, en el brazo).

• Si la convulsión febril única dura Si transcurren más de 30 minutos o el paciente no recupera el conocimiento entre las convulsiones recurrentes, se cuestiona el estado epiléptico de las convulsiones febriles.

CUÁLES SON LOS FACTORES QUE AUMENTA EL RIESGO DE ¿REPETICIÓN DE CONVULSIONES FATHIBIANAS?

Recurrencia de convulsiones en aproximadamente la mitad de los pacientes después de la primera convulsión febril, la mitad de aquellos con convulsiones repetidas tuvieron al menos una convulsión más. se espera que pase. Convulsiones recurrentes,

• Fiebre en familiares de primer grado que tuvieron su primera convulsión febril cuando eran menores de 1 año, que tuvieron convulsiones con fiebre baja y convulsiones complejas

• Se espera en pacientes con antecedentes de convulsiones

• Se espera en pacientes cuyo desarrollo neurológico se ve afectado.

• ¿En qué pacientes se debe realizar el examen de LCR (Tomar agua de la cintura)?

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Exclusión de infección del sistema nervioso central es importante en el abordaje de emergencia de las convulsiones febriles. Especialmente en pacientes menores de 2 años, en presencia de síntomas acompañantes junto con fiebre, se requiere un examen del LCR en pacientes que presentan estado epiléptico o convulsiones febriles complejas. Se recomienda el examen del LCR a todos los pacientes menores de un año que presenten una convulsión febril, pero no es útil para determinar la recurrencia de la enfermedad o el desarrollo de la epilepsia. Se recomienda el examen EEG después de convulsiones recurrentes o después de la primera convulsión con características complejas.

¿Cuáles son los factores de riesgo determinantes para el desarrollo de epilepsia (episodio) en pacientes con convulsiones febriles?

• Primera presencia de enfermedad neurológica o retraso en el desarrollo antes de la convulsión febril

• Historia familiar de epilepsia

• Convulsiones febriles complejas

¿Se ve afectado el desarrollo mental y conductual de los pacientes con convulsiones febriles?

Se ha demostrado que el éxito escolar de los pacientes con convulsiones febriles no es diferente de sus pares.) ¿CÓMO DECIDIR Y APLICAR LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO?

El primer paso en el tratamiento de las crisis febriles es informar a la familia y recuperar la confianza. No se recomienda el tratamiento profiláctico después de la primera convulsión febril simple. La profilaxis se puede aplicar en pacientes con convulsiones recurrentes frecuentes, enfermedades neurológicas concomitantes y convulsiones febriles complejas. Para la profilaxis continua se prefiere el fenobarbital o el ácido valproico diario, mientras que para la profilaxis intermitente son adecuadas las benzodiazepinas utilizadas en los días febriles. >Visto en nuestro país Veamos un trastorno de epilepsia muy interesante con ejemplos de pacientes.

Un paciente varón de cuatro años y cinco meses se quejó de estancamiento durante el baño, mirando a un punto fijo y luego cayendo. dormido, cosa que su madre notó. El paciente, cuyo desarrollo psicomotor era adecuado para su edad, no tenía antecedentes de crisis febriles ni antecedentes familiares de epilepsia. La exploración neurológica fue normal. La resonancia magnética (MRI) y el electroencefalograma (EEG) entre convulsiones del paciente resultaron normales. Dado que las quejas de la paciente, cuya cabeza no se mojó en el baño con agua caliente y cuyo cuerpo se lavó con agua a 35°C, no volvieron a repetirse, se le recomendó que se bañara con agua tibia y siguió sin quejas. presentó quejas de mirar a un punto fijo, apretar los dientes y tener hematomas. El paciente, cuyo desarrollo psicomotor era adecuado para su edad, no tenía antecedentes de crisis febriles ni antecedentes familiares de epilepsia. La exploración neurológica fue normal. Entre las convulsiones, se detectaron ondas agudas mezcladas con el suelo en el EEG de vigilia, y ondas agudas raras originadas en la región frontal derecha se detectaron en el EEG del sueño. La resonancia magnética estuvo dentro de los límites normales. Las convulsiones del paciente que inició tratamiento con ácido valproico disminuyeron. Al paciente de 3 años se le administró clonazepam, quien desarrolló continuos movimientos de salto mientras se duchaba, una hora antes de la ducha con fines preventivos. Con tratamiento, sus saltos desaparecieron por completo.

La epilepsia del agua caliente se ha informado principalmente en niños, en edad preescolar y escolar. Se observaron crisis parciales más complejas en los pacientes y se detectaron cambios patológicos en sólo el 15-20% de los EEG entre crisis. Yalcín et al. En su serie de 25 casos, los factores desencadenantes más obvios fueron la temperatura del agua y el derrame de un recipiente. El sexo y el grupo de edad del primer caso fueron compatibles con los demás casos reportados. Sus ataques eran de tipo parcial complejo, comenzando con un aura pensativa y terminando con una nubosidad de la conciencia. No se detectó patología en el EEG entre convulsiones. La forma de lavarse era sentarse, echando agua caliente sobre la cabeza desde un recipiente. Stensman y Ursing culparon a la estimulación térmica y táctil compleja en la patogénesis del ESS. Convulsiones provocadas al verter agua caliente sobre la cabeza de los pacientes en el ambiente del laboratorio. Han demostrado que no se forma con toallas tejidas, sauna y soplado de aire caliente. Santishchandra sugirió que el aumento de la temperatura intracraneal debido a una alteración de la termorregulación provoca convulsiones en los pacientes. En el tratamiento de la epilepsia por agua caliente, se recomiendan principalmente precauciones que incluyen lavar la cabeza con agua tibia y durante un período de tiempo más corto. Las convulsiones del primer caso se controlaron lavándose con agua a temperatura corporal.

La carbamazepina, la fenitoína y el ácido valproico son los antiepilépticos utilizados en el tratamiento de los casos de epilepsia por agua caliente. Se prefirió el ácido valproico en el tratamiento porque se detectaron hallazgos patológicos en el EEG de vigilia y sueño del segundo caso. En el seguimiento del paciente, cuando aparecieron mioclonías en las piernas durante la ducha, se obtuvo respuesta completa al clonazepam añadido al tratamiento. En nuestro país, los cuadros epilépticos relacionados con el agua se pueden encontrar en el seguimiento de niños sanos. Después de excluir otras condiciones que causan convulsiones, los pediatras pueden aplicar la reducción de la temperatura del agua a 35-37 C o la administración de conservantes de clonazepam como tratamientos preventivos simples, y creo que el uso de antiepilépticos a largo plazo debería reservarse para pacientes que no tienen una curso típico y tiene hallazgos patológicos.

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