La prótesis total de rodilla es la creación de una articulación artificial cubriendo las superficies articulares desgastadas con piezas especiales hechas de metal y polietileno y diseñadas para un movimiento articular indoloro. La prótesis de rodilla, que se aplicó por primera vez en 1968, ha ido mejorando gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas, los materiales utilizados y el diseño, y se ha convertido en un método de tratamiento mucho más exitoso en la actualidad.
PARA QUIÉN ES ADECUADA LA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ?
La prótesis total de rodilla Rest es adecuada para pacientes cuyo dolor de rodilla no se puede controlar a pesar de métodos de tratamiento como medicamentos, métodos de fisioterapia, uso de bastón e inyecciones intraarticulares, cuyas actividades de la vida diaria como caminar y escalar Las escaleras están muy restringidas y tienen daños graves en el cartílago de las articulaciones. Se prefiere que el paciente tenga entre 60-80 años, pero en algunos casos especiales como artritis reumatoide y osteonecrosis se puede realizar una prótesis a una edad más temprana.
CÓMO SE REALIZA LA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA ?
Partes de una prótesis total de rodilla Después de una anestesia adecuada, se accede a la articulación de la rodilla a través de una incisión realizada delante de la rodilla. El tejido cartilaginoso erosionado en las superficies de contacto de los tres huesos que forman la articulación (fémur, tibia y rótula) se corta y elimina junto con una fina capa de hueso, luego se utilizan las piezas protésicas seleccionadas en tamaños apropiados para crear el hueso preparado utilizando un material de relleno llamado cemento óseo (polimetacrilato de metilo) adherido a las superficies. De este modo, las superficies de las juntas se recubren con piezas de metal y plástico. La cirugía dura entre 1 y 2 horas. Las bombas para el dolor que administran medicamentos por vía epidural (colocadas en la cintura) o por vía intravenosa se utilizan a menudo para controlar el dolor posoperatorio. Al día siguiente se inician los movimientos de rodilla y el paciente puede levantarse con ayuda. Podrá recibir el alta del hospital cuando pueda caminar cómodamente por la habitación y el pasillo. Este período varía mucho de un paciente a otro y puede variar entre 3 y 7 días. Vista esquemática de la rodilla después de la colocación de una prótesis total de rodilla
¿QUÉ DEBO ESPERAR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA?
Más del 90% de los pacientes sometidos a una prótesis total de rodilla experimentaron una disminución significativa en dolor de rodilla y aumento de la capacidad para caminar/subir escaleras.Se logra una mejora significativa en la realización de actividades de la vida diaria como caminar . Cuando le den el alta del hospital, tendrá la oportunidad de caminar por la casa utilizando un soporte. Se necesitan entre 4 y 8 semanas para que tu dolor mejore significativamente y puedas salir de forma independiente, aunque varía para cada paciente. No es apropiado realizar deportes que requieran correr, saltar o realizar trabajos pesados después de una artroplastia total de rodilla; este tipo de actividades acortarán la vida útil de la prótesis. Se pueden practicar deportes no extenuantes como caminar, golf, natación. No hay ningún daño al conducir. Las curvaturas y deformidades de la pierna antes de la cirugía también se corrigen durante la cirugía, lo que prolongará la vida útil de la prótesis de rodilla. En pacientes débiles, el movimiento esperado de la rodilla después del reemplazo total de rodilla es como se ve en el video a continuación. Sin embargo, especialmente en pacientes con sobrepeso, este rango de movimiento es menor. El rango de movimiento promedio es de alrededor de 115 grados, por lo que a menudo no es posible ponerse en cuclillas o rezar por completo después de un reemplazo de rodilla. Aunque en los últimos años se han implementado técnicas y diseños que aumentan el rango de movimiento de la rodilla, sentarse con los pies debajo de ellos puede ser perjudicial para la supervivencia a largo plazo de la prótesis de rodilla.
PUEDE LA RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI) ) ¿SE REALIZARÁ DESPUÉS DE UNA PRÓTESIS OTAL DE RODILLA?
La mayoría de las prótesis totales de rodilla modernas están hechas de una aleación de cromo cobalto, un metal compatible con la resonancia magnética. Aunque no se pueden obtener imágenes de los tejidos cercanos a la rodilla, no hay problema en realizar una resonancia magnética de otra región. Si tiene una prótesis de rodilla colocada antes de 1990, sería adecuado consultar con su médico acerca de su marca o aleación metálica en términos de compatibilidad con resonancia magnética.
¿LA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA TIENE TODA LA VIDA?
¿Qué constituye una prótesis total de rodilla?Las piezas metálicas y plásticas se desgastan con el tiempo debido a la fricción que se produce durante el movimiento. Como consecuencia de la respuesta del cuerpo a los fragmentos de metal y plástico que aparecen debido al desgaste y que son demasiado pequeños para verse a simple vista, algunas partes de la prótesis de rodilla pueden separarse del hueso al que están unidas y aflojarse. La vida útil de las prótesis de rodilla fabricadas con técnicas quirúrgicas adecuadas y diseños de prótesis modernos se ha ampliado actualmente a 15-20 años. Las prótesis de rodilla sueltas se pueden retirar con una segunda cirugía en la mayoría de los pacientes y se puede colocar una nueva prótesis, pero la vida de la segunda prótesis es tan larga como la primera. n no lo es. Para diagnosticar precozmente problemas como el desgaste y el aflojamiento, es conveniente comprobar su prótesis de rodilla mediante exámenes y radiografías periódicas, incluso si no tiene ninguna queja. Tu médico te indicará cuándo acudir a una revisión.
Imágenes radiológicas pre y postoperatorias de un paciente sometido a una prótesis de rodilla
¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN OCURRIR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE PRÓTESIS DE RODILLA?
Las complicaciones graves después de la cirugía de reemplazo total de rodilla ocurren en un índice muy bajo. El problema más común es la formación de coágulos en las venas (trombosis venosa profunda) debido al lento flujo sanguíneo en la pierna. Para prevenirlo, se aplica un tratamiento preventivo con medicamentos anticoagulantes después de la cirugía. Este tratamiento se puede extender hasta por 20 días si es necesario. Comenzar a mover las rodillas y caminar temprano después de la cirugía y evitar permanecer inmóvil reducirá este riesgo. Después de una artroplastia total de rodilla, la infección, es decir, la inflamación de la prótesis, se observa entre un 0,1% y un 2%. Tener una infección en otra parte del cuerpo (por ejemplo, en el tracto urinario, los dientes), tener diabetes y otras enfermedades crónicas pueden aumentar este riesgo. Es necesario tratar cualquier infección que pueda ocurrir en otras partes del cuerpo antes de la cirugía. Se administra tratamiento antibiótico preventivo durante la cirugía y se reduce el riesgo de infección tomando precauciones especiales durante la cirugía. Si se desarrolla una infección en una prótesis total de rodilla, es posible que se requieran procedimientos como cirugías repetidas, extracción de la prótesis, tratamiento con antibióticos y reinserción después de un cierto período de tiempo. Aparte de las enumeradas anteriormente, pueden ocurrir complicaciones como problemas de cicatrización de heridas, lesiones vasculares o nerviosas, dislocación de algunas partes de la prótesis, fracturas alrededor de la prótesis y fracturas en la prótesis misma, pero son muy raras.
¿QUÉ SE DEBE HACER PARA PREVENIR LA INFECCIÓN DESPUÉS DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA?
Aunque sea baja, existe el riesgo de que las bacterias mezcladas con la sangre lleguen a la prótesis de rodilla, se instalen allí y provoquen una infección. Si vas a someterte a un procedimiento quirúrgico dental o del tracto urinario dentro de los primeros dos años después de la cirugía de prótesis, debes usar antibióticos previamente. Especialmente para trabajos como extracción de dientes, limpieza de cálculos y tratamiento de conductos. Es importante prevenir la infección con un antibiótico adecuado una hora antes del procedimiento. Sería apropiado consultar a su médico ortopédico sobre la dosis y duración del antibiótico. También debe prestar atención al cuidado de los pies e informar a su médico ortopédico si se presentan signos de infección en los pies y las uñas.
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