Enfermedad de Alzheimer

• Por lo general, comienza alrededor de los 65 años.

• Tiene un inicio insidioso y un curso lentamente progresivo.

• >Al principio, los problemas de memoria son leves.

• Más tarde, se desarrolla un deterioro progresivo de la memoria.

• Con el tiempo, se desarrollan trastornos de la atención y la concentración, del habla, de la comprensión en la escritura, la lectura, la percepción de lo que se ve, la percepción del espacio, la intuición, la previsión, el análisis y la capacidad de planificación.

• Como resultado, la gravedad del trastorno mental también impide la independencia en las actividades de la vida diaria.

 

¿Cuál es la incidencia de la EA?

• Entonces hasta ahora en el mundo El metanálisis de los estudios de prevalencia (la proporción de todos los casos con respecto a la población en un determinado período de tiempo) revela que la EA, que ronda el 4-5% entre las edades de 65-70 años, aumenta exponencialmente cada 5 años. y llega hasta el 50% en los 90.

¿Qué cambios se observan en el cerebro?

• Es una de las enfermedades neurodegenerativas del cerebro, es decir, causada por la pérdida de células. Entre los mecanismos se encuentran el péptido beta amiloide (Aβ), que causa placas seniles, la proteína tau (τ), que causa ovillos neurofibrilares, pérdida de neuronas y sinapsis debido a estos trastornos proteicos, gliosis y pérdida de axones colinérgicos que proporcionan la conducción nerviosa. de formación de la enfermedad.

 

¿Cuáles son las etapas de la EA?

• Cuando se excede el umbral de deterioro funcional, leve, se divide en subetapas como moderado y severo.

• El curso hasta este umbral se llama deterioro cognitivo leve

• Antes de que la EA muestre sus síntomas clínicos, tiene una fase inicial que dura muchos años y durante la cual solo evolucionan las características patológicas de la enfermedad

• El paciente típico, responsable del 90 % de todos los casos de EA, no tiene antecedentes familiares

• Hay antecedentes familiares de EA en casos con inicio temprano (inicio temprano (menores de 65 años), progresión rápida tipo EA)

 

¿Cuáles son los hallazgos en ¿la fase leve? 

• Si todavía está trabajando, ha perdido su productividad en su trabajo

• Aunque al principio se pueden continuar con trabajos monótonos que no requieren creatividad, los compañeros son conscientes de la disminución del rendimiento y la jubilación se hace inevitable en poco tiempo

• Dificultad para recordar eventos recientes, repetir las mismas preguntas, dificultades para encontrar palabras son las principales características que atraen la atención de los familiares

• Aunque todavía puede caminar y viajar en lugares familiares, puede obtener perdido en lugares desconocidos

• Falta de atención a las señales mientras se conduce. , han comenzado dificultades como reacciones más lentas y direcciones confusas.

• Se producen errores en asuntos financieros como transacciones bancarias y pagos de facturas.

• Tarjeta bancaria, no aprende ni utiliza innovaciones como los teléfonos móviles

• Las aficiones (costura-bordado, jardinería, actividades artísticas, juegos de habilidad, etc.) se han vuelto insostenibles

• Han comenzado dificultades en el trabajo de la cocina, como el deterioro de la el sabor de la comida

• Aunque puede seguir haciendo tareas domésticas como lavar la ropa y los platos, también ha perdido parte de su antiguo cuidado en estas tareas.

• El interés por la lectura y la actualidad a través de los periódicos y la televisión ha disminuido.

• Aún no hay problemas en vestirse, lavarse, comer en la mesa ni en la higiene básica. .

• Los síntomas conductuales están ausentes, excepto irritabilidad, afecto embotado y una tendencia a negar y disminución de la espontaneidad, y la conformidad social está bien preservada.

• La calidad del sueño comienza a deteriorarse

• El interés sexual y el apetito se ven afectados

• Con la contribución de notar Las deficiencias, en algunos casos, los síntomas de depresión pueden estar a la vanguardia. Sin embargo, la depresión a menudo se manifiesta con síntomas motivacionales como la desgana en lugar de síntomas afectivos como la expresión de dolor

 

¿Cuáles son los hallazgos? en la Etapa Media?

• Cuando se llega a la etapa media de la demencia, el paciente ha perdido completamente su independencia fuera del hogar

• Aunque puede salir con supervisión, lo dejan solo, de lo contrario no puede encontrar el camino

• Puede desordenar las habitaciones de las casas de otras personas

• Ya casi nunca es posible un nuevo aprendizaje

• La comprensión, la lectura y la escritura se deterioran gradualmente; Hacia el fin del universo, su firma puede volverse irreconocible.

• Aunque generalmente conserva información sobre su familia inmediata, confunde información como el número de sus nietos, sus nombres , y sus escuelas

• Su funcionalidad en casa se ha vuelto extremadamente superficial. Sin embargo, puede ser a nivel de ayudar a recoger la mesa o picar verduras.

• Al vestirse, como dificultad para elegir la ropa adecuada a la estación o momento del día. , mezclar el orden de la ropa (como la ropa interior en una camisa), abrocharse los botones equivocados, etc. Las dificultades comienzan

• Cuando no puedes usar un cuchillo en la mesa, tu los alimentos deben cortarse previamente.

• Comer derramándose y esparciéndose se hace cada vez más evidente. Pueden producirse errores como mezclar los cubiertos e intentar recoger líquidos con un tenedor.

• A la hora de lavar, la necesidad de ayuda comienza primero ajustando el calor y el frío.

• Ocasionalmente experimentan incontinencia urinaria durante la noche. Puede realizar funciones como la mecánica del baño y lavarse las manos y la cara por sí solo

• Ahora se están empezando a enfatizar los síntomas de comportamiento. Puede tener delirios de robo, abandono e infidelidad.

• Tiene miedo de estar solo y constantemente quiere a sus familiares (cónyuge, hijo) delante de él

• Médico Las próximas citas, como las visitas sin cita previa, pueden provocar una ansiedad anticipatoria obvia.

• La alteración del ritmo de sueño-vigilia ahora hacerse evidente. La noche está llena de despertares frecuentes y somnolencia diurna

 

 ¿Cuáles son los síntomas en la fase grave? 

• Puede confundir a su familiar (cónyuge, hijo) con sus padres y puede no ser capaz de reconocer su propio rostro en el espejo

• Las actividades básicas de la vida diaria, como vestirse, lavarse y comer, ahora requieren supervisión total.

• Recientemente también ha surgido dificultad para tragar

• El vocabulario se ha vuelto extremadamente pobre

• En los últimos tiempos, se ha perdido toda capacidad de hablar

• Movimiento Se vuelve cada vez más difícil de ver y hacia el final, incluso sentarse se vuelve imposible.

• Se puede observar que las personas en la televisión hablan como si estuvieran en casa, y hablan con sus propia imagen en el espejo como si fueran extraños

• Mientras se preserva el movimiento, se pueden observar deambulaciones sin rumbo, acaparamiento y movimientos repetitivos sin rumbo

• Alteraciones en la mecánica del baño (problemas con la limpieza adecuada después de orinar o defecar, tirar el líquido de la cadena), la incontinencia urinaria se vuelve cada vez más evidente

• Pueden ocurrir ataques epilépticos

 

Factores de riesgo de EA ¿Qué son?

 

No -Factores de riesgo modificables

 

• Edad avanzada  

• Genética (antecedentes familiares de EA )

 

Factores de riesgo modificables

 

• Deficiencia nutricional o desnutrición

• Obesidad

• Tabaquismo

• Consumo excesivo de alcohol

• Trastorno del sueño

• Aislamiento social

• Depresión

• Falta de actividad mental

• Falta de actividad física

• Bajo nivel educativo

• Pérdida auditiva

• Diabetes mellitus

• Hipertensión

• Colesterol alto

• Historial de accidente cerebrovascular

• Traumatismo craneal

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• Hipotiroidismo

• Exposición a campos electromagnéticos (CEM)

• Aire Contaminación

 

¿Qué se debe hacer para protegerse contra la EA?

• Buena educación en la infancia

• Especialmente leer cuando eres niño y adolescente (estar más abajo)

• Si hay algún problema de audición, trátelo, evite la exposición a ruido excesivo

• Manténgase alejado de la contaminación del aire

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• Si no fumar alcohol y no ser fumador pasivo

• Evitar traumatismos craneoencefálicos

• No beber alcohol en exceso

• No ganar peso excesivo

• Hacer ejercicio físico como caminar a paso ligero, ejercicio aeróbico que induzca el sudor y bailar dos veces por semana

• Llevar una dieta mediterránea (una dieta rica en cereales, verduras, frutas, queso, leche, especialmente pescado y aceite de oliva)

• Tratamiento si hay diabetes

• Enriquecimiento de las relaciones con familiares y amigos, estando en relaciones sociales como salidas al cine, restaurantes, discotecas y actividades asociativas.

 

¿Cómo se diagnostica la EA?

 

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Aunque los biomarcadores bioquímicos establecidos actualmente son solo biomarcadores del LCR (líquido cefalorraquídeo), los fluidos corporales de más fácil acceso, especialmente la sangre y el plasma, también se están estudiando intensamente en términos de biomarcadores candidatos.

 

• Biomarcadores de neuroimagen Imágenes estructurales con resonancia magnética (MRI) e imágenes metabólicas con PET (tomografía por emisión de positrones).

 

¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la EA?

 

Los inhibidores de la colinesterasa y la memantina añadidos en las etapas intermedias son tratamientos farmacológicos que ralentizan la enfermedad.

 

Tratamiento de trastornos del estado de ánimo como depresión, manía y ansiedad  

 

Tratamiento de síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones

 

Tratamiento de la agitación y la agresión

 

Tratamiento de la impulsividad y los defectos del control de los impulsos

 

El insomnio debe tratarse.

 

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