Síndrome de congestión pélvica: dolor pélvico crónico en mujeres
Se estima que una de cada tres mujeres experimentará dolor pélvico crónico en algún momento de su vida. Las causas del dolor pélvico crónico se encuentran en la pelvis, lo que se conoce como síndrome de congestión pélvica. Puede haber venas agrandadas. Las causas del dolor pélvico crónico varían, pero a menudo están relacionadas con la presencia de venas agrandadas alrededor de los ovarios y en el abdomen. El síndrome de congestión pélvica es similar a las venas varicosas en las piernas. En ambos casos, las válvulas de las venas que transportan sangre de regreso al corazón están debilitados y no cierran adecuadamente. Esto hace que la sangre fluya hacia atrás, lo que provoca que se acumule presión a medida que las venas se dilatan y se acumula la sangre. Las venas dilatadas provocan dolor abdominal y afectan el útero, los ovarios y la vulva. Aproximadamente el 15% de las mujeres entre 20 y 50 años tienen las venas del abdomen dilatadas, pero no a todas les causa dolor. El diagnóstico suele ser difícil porque las pacientes se acuestan para el examen y la presión en las venas del abdomen disminuye, y las venas no se dilatan tanto como cuando están de pie. Muchas mujeres con síndrome de congestión pélvica luchan durante muchos años para descubrir por qué tienen dolor abdominal.
Es difícil vivir con dolor abdominal constante. Esta no es una condición que sólo afecta a las mujeres. Afecta las relaciones del paciente con familiares y amigos y su perspectiva general de la vida. Como no se puede encontrar la causa del dolor, los pacientes no reciben tratamiento aunque el tratamiento sea posible.
Si tiene dolor pélvico que aumenta al estar de pie durante el día, puede obtener la opinión de un radiólogo intervencionista.
Prevalencia
- Las mujeres con síndrome de congestión pélvica suelen ser menores de 45 años y están en edad fértil .
- Hay un aumento del tamaño de los vasos ováricos debido a embarazos anteriores. No es normal que el síndrome de congestión pélvica ocurra en una mujer que nunca ha estado embarazada.
- El dolor pélvico crónico representa el 15 % de las visitas a la clínica ginecológica ambulatoria.
- Las investigaciones muestran que 30 El % de pacientes con dolor pélvico crónico se deben al síndrome de congestión pélvica (PCS), además el 15% de ellas presentan diferentes patologías pélvicas. Indica que tienen múltiples PCS.
Factores de riesgo
- Dos o más embarazos y aumento hormonal
- Oclusión de las venas de las piernas
- Ovarios poliquísticos
- Disfunción hormonal
Síntomas
< ul >-Después del coito
-Períodos menstruales
-Cuando está cansado (especialmente al final del día) )
-Embarazo
- Vejiga irritable (!)
- Sangrado menstrual anormal
- Inflamación vaginal
- Varices en vulva, glúteos y muslos
Diagnóstico y evaluación
Una vez descartadas otras anomalías o inflamación mediante un Tras un examen pélvico completo, el síndrome de congestión pélvica se puede diagnosticar mediante varios métodos mínimamente invasivos. Un radiólogo intervencionista (un médico capacitado específicamente para realizar tratamientos mínimamente invasivos utilizando imágenes como guía) utiliza las siguientes técnicas de imágenes para confirmar las venas varicosas pélvicas, que pueden causar dolor crónico:
- Venografía pélvica :El venograma, que se cree que es el método más preciso para el diagnóstico, se realiza inyectando un tinte de contraste para hacer visibles los vasos de los órganos pélvicos durante la radiografía. Para ayudar en la precisión del diagnóstico, el radiólogo intervencionista examina al paciente en posición horizontal; porque el tamaño de las varices disminuye cuando la mujer se acuesta.
- Resonancia magnética: Puede ser el mejor método no invasivo en el diagnóstico del síndrome de congestión pélvica. El examen debe realizarse específicamente adaptado para observar los vasos sanguíneos pélvicos. Es posible que la resonancia magnética estándar no muestre la anomalía.
- Ultrasonido pélvico: es una aplicación especial que no es muy útil en el diagnóstico del síndrome de congestión pélvica a menos que la paciente esté de pie. La ecografía se puede utilizar para revelar otros problemas que pueden estar causando dolor pélvico.
- Ultrasonido transvaginal: Esta técnica se utiliza para observar mejor el interior de la cavidad pélvica. La ecografía pélvica no es una buena forma de visualizar los vasos pélvicos a menos que la mujer esté de pie. Sin embargo, se puede utilizar para revelar otros problemas.
Opciones de tratamiento
Una vez que se realiza el diagnóstico y el paciente presenta síntomas, se realiza la embolización. debería de ser realizado. La embolización es un procedimiento mínimamente invasivo realizado por radiólogos intervencionistas utilizando métodos de imagen. Durante los procedimientos ambulatorios, el radiólogo intervencionista inserta un catéter delgado del tamaño de un espagueti en la vena afectada a través de la vena femoral y aplica un agente esclerosante (la misma sustancia que se usa para tratar las venas varicosas) para cerrar la vena dañada agrandada y aliviar la presión dolorosa. Después del tratamiento, el paciente puede reanudar inmediatamente su actividad normal. También hay tratamientos adicionales disponibles según la gravedad de los síntomas de la mujer. Los medicamentos que inducen la menstruación y reducen los niveles hormonales, como las píldoras anticonceptivas, pueden ayudar a controlar los síntomas. También existen opciones quirúrgicas como la histelectomía y ligadura o extirpación de las venas junto con los ovarios.
Leer: 0
