Dolor de rodilla
El dolor de rodilla es una de las quejas más comunes. La fuente del dolor de rodilla pueden ser los tejidos intraarticulares o los músculos, tendones, ligamentos y sacos que rodean la articulación. El dolor agudo de rodilla suele ser causado por un traumatismo, pero las causas del dolor crónico de rodilla incluyen patologías reumáticas y osteoartrosis. Dependiendo de la causa del dolor, el paciente puede sentir el dolor en la rótula, delante de la rodilla o detrás de la rodilla.
¿Qué es la osteoartrosis (artritis de rodilla)?
En la osteoartrosis, la superficie del cartílago de la articulación de la rodilla se ve afectada, se desgasta y la capa ósea subyacente queda expuesta. En este caso, como las superficies óseas entran en contacto con la articulación de la rodilla al caminar, sentarse, estar de pie y subir y bajar escaleras, se producen situaciones como dolor y bloqueo en la rodilla. La artrosis de la articulación de la rodilla se denomina coloquialmente "calcificación". La tasa de daño a las articulaciones aumenta con la edad. A menudo se observa en mujeres mayores de 60 a 65 años.
Cuando se produce artrosis (calcificación) en la articulación de la rodilla, los movimientos de la articulación comienzan a disminuir, la articulación se vuelve rígida y comienza a aparecer hinchazón alrededor de la rodilla. articulación. A medida que avanza la artrosis, comienza a producirse una curvatura en la articulación. Los pacientes comienzan a experimentar dificultades en sus actividades diarias. La artrosis de la articulación de la rodilla se llama gonartrosis.
La gonartrosis es una enfermedad degenerativa crónica no inflamatoria que comienza en el cartílago articular de la articulación de la rodilla y afecta otras estructuras de la articulación con el tiempo, dando como resultado hueso nuevo. formación, rigidez de las articulaciones y limitación del movimiento después del daño del cartílago. La patogénesis de la enfermedad se atribuye a la alteración del equilibrio entre la síntesis y destrucción de la matriz del cartílago. En el análisis del líquido sinovial se determinó que las enzimas proteolíticas, los radicales reactivos de oxígeno y los productos de peroxidación lipídica eran responsables de la destrucción de la matriz del cartílago. A medida que avanza la degeneración, disminuye la proporción de ácido hialurónico en el líquido sinovial, su peso molecular, su viscoelasticidad, sus propiedades amortiguadoras y lumbricanas. Uno de los mecanismos supuestos para la aparición del dolor en la osteoartritis es la pérdida de elastoviscosidad y la disminución de la lubricidad de la articulación y la protección de los tejidos articulares.
Tratamiento
Los métodos de tratamiento en la gonartrosis son diversos y la educación del paciente, La salud, las medidas preventivas, la farmacoterapia, la fisioterapia y los métodos de tratamiento quirúrgico se pueden utilizar solos o en combinación según las etapas de la enfermedad. Si bien se prefiere el tratamiento quirúrgico en pacientes con degeneración en etapa avanzada, se prefieren los métodos conservadores en las primeras etapas. Las inyecciones intraarticulares afectan positivamente el dolor y el estado funcional en la gonartrosis. En las inyecciones intraarticulares, las aplicaciones de derivados del ácido hialurónico y de esteroides están a la vanguardia. El ácido hialurónico (HA) se aplica para brindar soporte viscoso y se sabe que proporciona una mejora significativa en el dolor y la función.
Inyección líquida
Las inyecciones intraarticulares de esteroides se utilizan para reducir el dolor, la inflamación y la rigidez en los movimientos de las articulaciones, y se sabe que no tienen ningún efecto sobre la progresión de la enfermedad. No cura el daño a la articulación, pero puede usarse para reducir el dolor en pacientes mayores y en aquellos con enfermedades adicionales.
Se aplican derivados del ácido hialurónico en la articulación. Se sabe que proporciona alivio en los movimientos articulares y es eficaz a medio plazo. Se aplica en las primeras etapas del daño articular y en pacientes jóvenes.
El plasma rico en plaquetas es un líquido que se obtiene de la propia sangre de la persona y se aplica en la rodilla. Se pueden realizar inyecciones repetidas en diversas situaciones. En diversas publicaciones se han informado diferentes resultados de las aplicaciones de plasma rico en plaquetas intra-rodilla.
Fisioterapia
La fisioterapia aumenta el rango de movimiento de la articulación de la rodilla en pacientes en artrosis y mejora la articulación de la rodilla. Contribuye a fortalecer los músculos circundantes. A medida que se fortalecen los grupos de músculos alrededor de la rodilla, el dolor en las articulaciones disminuye.
Cirugía
Las inyecciones intrarodilla y los métodos preventivos como la fisioterapia proporcionan una recuperación parcial en pacientes con artrosis articular. Estos métodos preventivos facilitan la vida diaria de los pacientes al reducir el dolor articular en lugar de garantizar la curación del cartílago.
A medida que el daño en la articulación de la rodilla progresa y los pacientes comienzan a tener dificultades para realizar sus actividades diarias, experimentan dolor crónico a largo plazo. El tratamiento quirúrgico se aplica a pacientes con dolor de rodilla que no se alivia con analgésicos importantes.
El tratamiento quirúrgico varía según el daño en la articulación de la rodilla y la edad del paciente. La prótesis de rodilla unicondilar se puede aplicar a pacientes jóvenes con daño en la parte interna de la articulación de la rodilla. Hoy en día, las cirugías de prótesis total de rodilla se realizan con frecuencia.
En las prótesis totales de rodilla, se eliminan las áreas dañadas en la articulación de la rodilla y se aplican implantes metálicos a la superficie articular con cemento óseo. En la prótesis total de rodilla, la superficie de la rótula se reemplaza dependiendo del daño que haya sufrido la rótula. Las prótesis de rodilla están disponibles en varias marcas y diseños. Se utilizan diferentes diseños de prótesis de rodilla dependiendo de muchas variables, como el daño en la articulación de la rodilla del paciente, las enfermedades reumáticas, otras enfermedades y la edad. Existe una interfaz de polietileno entre dos implantes metálicos.
Las prótesis de rodilla tienen una vida útil que depende del estado y las actividades del paciente. El objetivo principal de los pacientes sometidos a una prótesis de rodilla es no sentir dolor en sus actividades diarias. El movimiento se inicia poco después de la operación. Después de la cirugía, el paciente puede empezar a soportar peso tan pronto como lo tolere. Aunque puede haber dolor durante los movimientos articulares y flexión-apertura en las primeras semanas, el dolor durante este período se reduce con diversos métodos (bomba de dolor, catéter femoral, etc.). En las primeras semanas se toma apoyo con andadores mientras se desplaza, 15-20 días después de la operación. Los puntos se retiran a los pocos días.
Se deben realizar ejercicios de rodilla y caminatas diarias después de la operación. De esta forma, se previene la rigidez en la rodilla y se aumenta el rango de movimiento de la articulación de la rodilla, asegurando que los pacientes se sientan cómodos en sus actividades diarias.
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