La ecografía es la principal herramienta para detectar anomalías congénitas (defectos congénitos) antes del nacimiento. La ultrasonografía fetal detallada es un examen ecográfico que evalúa la anatomía externa e interna del bebé y detecta anomalías estructurales importantes (defectos estructurales que provocan la muerte o discapacidad grave en el bebé), además de detectar hallazgos sospechosos en cuanto a anomalías cromosómicas y síndromes genéticos. . Este examen también se denomina examen fetal detallado, detección de anomalías fetales, ecografía del segundo trimestre o ecografía de segundo nivel. También existen entre el público nombres inapropiados, como ultrasonido en color o ultrasonido 3D. Los bebés de mujeres con antecedentes familiares o exposición a influencias externas, como infecciones y diversos medicamentos, corren riesgo de sufrir anomalías congénitas, pero la mayoría de las anomalías en los bebés se encuentran en el grupo de bajo riesgo. Por lo tanto, este examen debe recomendarse de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas.
¿Cuáles son los principales propósitos de la ecografía fetal detallada?
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Confirmar el crecimiento y la edad del bebé
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Determinar el tiempo estimado de nacimiento
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Anomalías estructurales importantes Examen de
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Examen de marcadores de anomalía cromosómica (p. ej., síndrome de Down)
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Determinación de la posición de la placenta (la pareja del bebé)
Cuando se detecta una anomalía estructural importante, se puede ofrecer una alternativa a la interrupción del embarazo o se pueden hacer preparativos para el cuidado y la cirugía. del bebé con la anomalía. Nuevamente, es posible aumentar la sensibilidad de las pruebas de detección del síndrome de Down mediante la detección de marcadores menores (marcadores que no causan problemas de salud graves en el bebé y que se observan con frecuencia en la ecografía).
¿Qué se puede hacer opcionalmente en una ecografía fetal detallada?
La longitud del cuello uterino se puede medir mediante ecografía para estimar el riesgo de parto prematuro en el grupo de pacientes con alto riesgo de trabajo de parto prematuro.
Información antes del examen
Antes del examen ultrasónico, se debe informar a la paciente sobre la posible precisión diagnóstica del ultrasonido. examen, su naturaleza de escaneo y sus limitaciones técnicas y prácticas. tambien delgado También se debe informar a la pareja que la lactancia materna no tiene una duración predefinida (normalmente 15-30 minutos) sino que depende de factores como la obesidad de la madre, la posición del bebé y el líquido amniótico (el líquido en el que se encuentra el bebé). Después del examen general (número de bebés, posición del bebé en el útero, evaluación del líquido amniótico, evaluación de la placenta (compañera del bebé)) y las mediciones del bebé, se realiza un examen sistémico del bebé. El examen sistémico incluye el examen de la cabeza, el cuello, la cara, el sistema respiratorio, el corazón y el sistema circulatorio, la pared abdominal anterior y los órganos intraabdominales, los riñones y el sistema circulatorio, la columna vertebral, los brazos, las piernas, las manos y los pies y el área genital del bebé.
¿Cómo debe ser el protocolo de exploración?
El médico que realiza la ecografía explica la exploración y comprueba los detalles y el historial de el paciente
Muestra el feto (bebé en el útero) y los latidos del corazón del feto
Hace mediciones del feto y comprueba la anatomía fetal
Discute el resultados con la familia y da el informe pertinente
Examen general:Se realiza un examen en función del número de fetos (singuletos, gemelos, etc.), la ubicación del placenta, la cantidad de líquido amniótico y la posición del bebé en el útero.
Examen biométrico diámetro de la cabeza, circunferencia de la cabeza, circunferencia abdominal y fémur (hueso de la parte superior de la pierna) y Se mide la longitud del húmero (hueso de la parte superior del brazo). En base a estas mediciones, se calcula el peso estimado del bebé para esa semana de embarazo.
Examen anatómico
El examen anatómico incluye imágenes de las estructuras enumeradas abajo. Los órganos internos del bebé se examinan en varias secciones, por lo que es posible que la familia no siempre comprenda lo que está sucediendo. En la pantalla de ultrasonido, los huesos aparecen blancos, el líquido negro y los tejidos blandos aparecen grisáceos y moteados.
-Cabeza: se examinan la forma de la cabeza del bebé y las estructuras intracraneales. Hemisferios cerebrales (tejido cerebral), cerebelo (cerebelo) y cisterna magna, plexos coroideos (tejido que secreta líquido cefalorraquídeo), ventrículos laterales (ventrículos laterales), aurículas (asta posterior de los ventrículos laterales), órbitas (globos oculares), labios, y se examina el perfil de la cara. Se comprueba si hay paladar hendido y labio hendido. Se mide el espesor del pliegue nucal. Existe riesgo de anomalía cromosómica o riesgo de anomalías cromosómicas en bebés con aumento del grosor del pilar nucal. Existe un mayor riesgo de sufrir algunos síndromes genéticos raros. Se examinan el perfil del bebé, el hueso nasal, los globos oculares y el cristalino. El diagnóstico de cataratas congénitas se puede realizar antes del nacimiento.
-Cuello: Se comprueba si hay algún quiste o alguna masa en el cuello del bebé.
-Columna vertebral: Se examina la columna del bebé de arriba a abajo en secciones longitudinales y transversales. Se comprueba si todos los huesos de la columna están alineados en la misma alineación, si la columna está abierta y si la piel está intacta en la zona de la espalda y la cintura donde se encuentran las columnas. -
-Corazón y Pecho: vista de las cuatro cámaras del corazón (si es posible, salen vasos grandes). Se examinan el tamaño, la ubicación, el eje y el ritmo del corazón. Las aurículas y los ventrículos del corazón deben tener el mismo tamaño; Las válvulas cardíacas deben abrirse y cerrarse con cada latido del corazón. Se utilizan imágenes en color para evaluar si hay un agujero en el corazón. Se examinan la aorta, el vaso principal que sale del corazón, y los vasos principales que transportan sangre a los pulmones. Se examinan la estructura y forma de la caja torácica, los pulmones y el diafragma (la membrana entre la caja torácica y los órganos abdominales). Se excluyen las lesiones quísticas del pulmón.
-Abdomen: Se examinan el estómago, el hígado, los intestinos, los riñones y la vejiga y la pared abdominal anterior. El estómago debe ser visible debajo del corazón. El bebé traga agua mientras está en el útero y, por lo tanto, el estómago aparece como una ampolla negra. Se comprueba si el bebé tiene dos riñones. La vejiga urinaria también se ve negra debido a la orina. Se examina la pared abdominal anterior, el área por donde el cordón umbilical ingresa al bebé y la cantidad de vasos en el cordón. Los intestinos también se evalúan con ecografía.
- Brazos y piernas: Se siguen desde el hombro hasta la mano, y se anota la longitud de los huesos del brazo y si tienen apariencia normal. El examen se realiza desde las caderas hasta los pies y se examina si existe simetría en términos de longitud de los huesos largos y posiciones de las articulaciones. Se examina la estructura de las manos y los pies; Se investiga si existe alguna anomalía en el número y la forma. Al menos una mano debe estar "abierta" (sin puño, dedos abiertos) y la falange media (hueso medio) del quinto dedo debe ser visible. En los bebés con síndrome de Down se observa que falta el hueso medio del 5º dedo o es más pequeño.
- Examen de la zona genital: Si la familia lo desea, se puede extraer el bebé. Se puede proporcionar información sobre el sexo del paciente.
Factores que afectan las tasas de reconocimiento de anomalías estructurales
Dispositivo de ecografía
Experiencia del médico
Peso de la madre
Posición del bebé
Semana gestacional
Tipo de anomalía (anomalía mayor/menor )
Anomalía única/múltiple
El curso de la anomalía en la vida fetal
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