La hernia cervical es el resultado del desplazamiento de la estructura cartilaginosa llamada disco, ubicada entre las vértebras cervicales, hacia el canal espinal y las raíces nerviosas que emergen del canal espinal; Es una enfermedad causada por la presión sobre los nervios que van al hombro, brazo, entre los omóplatos y la médula espinal. Las vértebras cervicales son las vértebras más pequeñas y débiles del sistema espinal. Se ve fácilmente afectado por traumatismos agudos y crónicos, tensiones laborales y trastornos posturales. Los músculos más afectados por los espasmos musculares relacionados con el estrés se encuentran en la columna cervical. Aunque el cuello no soporta una carga tan pesada como la cintura, es la parte más móvil de la columna. Vertebra cervical; Pueden realizar movimientos hacia adelante, hacia atrás, hacia la derecha, hacia la izquierda y hacia los lados y combinados. El cuello es la parte de la columna que más comúnmente se hernia después de la cintura.
Trastornos posturales, inclinación hacia adelante, trabajo constante frente al ordenador, deportes realizados en malas y descontroladas posiciones, exceso de peso, talla grande Senos, sujetadores inadecuados, microtraumatismos aplicados en el cuello. Los levantamientos prolongados y repetitivos, el estrés y el estrés hacen que hoy en día más personas sufran hernia de disco cervical y otros dolores de cuello.
Anatomía del cuello
Cuello, cabeza Proporciona la conexión entre el cuerpo y el cuerpo. El cuello sostiene la cabeza y la mantiene en una posición equilibrada. Permite que la cabeza se mueva fácilmente en muchas direcciones. El cuello es el portador y soporte de los vasos vitales que alimentan el cerebro, la tráquea y el esófago.
Hay 7 vértebras en el cuello. La primera vértebra cervical se llama atlas y la segunda vértebra cervical se llama eje. No hay ningún disco entre el atlas y la base del cráneo, ni entre el atlas y el eje. Hay discos entre la segunda vértebra (eje) y la tercera vértebra cervical y entre las otras vértebras cervicales. Los discos son en realidad cojines gelatinosos que evitan que las vértebras se froten entre sí. Los discos proporcionan la flexibilidad de la columna y la forma de la columna. La parte central de los discos de la columna cervical es ligeramente anterior. Por lo tanto, la parte anterior de los discos de la columna cervical es más alta que la parte posterior. Esta condición contribuye a que la columna cervical tenga forma de C invertida con la abertura hacia atrás. La función más importante de los discos es transmitir la cantidad de carga sobre ellos a los niveles inferiores de manera equilibrada.
Las vértebras cervicales se mantienen unidas mediante discos y ligamentos fuertes. Este sistema gana flexibilidad y fuerza con los músculos. La forma de la columna cervical también la mantiene sana y fuerte. Si el eje del cuello se altera, como ocurre con los trastornos posturales, su durabilidad disminuye y se vuelve propenso a sufrir lesiones.
La médula espinal pasa a través del canal en la columna cervical. La médula espinal, de 2 cm de grosor, es una estructura importantísima que transmite las órdenes que recibe del cerebro a todo el cuerpo, es en cierto modo una extensión del cerebro. Las raíces nerviosas que salen de la columna cervical también están muy cerca de la columna.
En el cuello; Los nervios que salen de la médula espinal proporcionan movimientos, sensación y fuerza a los hombros, brazos y manos.
Un cuello sano es un cuello equilibrado. La columna cervical tiene una curva natural para mantener este equilibrio. Mantener esta pendiente es muy importante para tener un cuello cómodo y sin dolor. Si se altera esta pendiente, comienza la degeneración y el deterioro de la columna cervical. La causa más importante del dolor de cuello, hombros y brazos es el deterioro de esta curvatura.
La estructura del disco intervertebral;
La estructura que llamado disco intervertebral se llama brevemente cojín intervertebral. . Además de ser una articulación entre las vértebras, tiene la función de absorber la carga sobre las vértebras.
El disco consta de tres partes.
Tejido cartilaginoso (placa terminal, placa final); Es una estructura cartilaginosa que descansa íntegramente sobre las vértebras inferiores y superiores y es tan ancha como toda la columna. Limita la parte central entre ambas vértebras.
Tejido conectivo (anillo): Es una estructura fuerte que rodea la parte central en el medio. Este tejido conectivo elástico es más fuerte en la parte anterior de la columna y más débil en la parte posterior donde se encuentran la médula espinal y los nervios, y especialmente en los costados, por lo que se producen hernias hacia la parte posterior y hacia los lados.
Núcleo: Es una estructura gelatinosa con un alto contenido de agua. Junto con el tejido conectivo elástico que lo rodea, absorbe la carga sobre la columna.
¿Cómo se produce una hernia cervical?
En una hernia cervical; La llamamos hernia cuando la parte que llamamos núcleo sobresale o desgarra la parte elástica que llamamos tejido conectivo, provocando presión sobre el canal espinal y las raíces nerviosas. En la fase inicial, el núcleo del disco hincha ligeramente las fibras externas del disco (anillo fibroso) hacia los nervios. La etapa se llama abultamiento, luego este abombamiento aumenta (hernia), y en la etapa más avanzada, las fibras externas del disco se rompen y el núcleo se derrama, esta etapa se llama extrusión (desbordamiento) o fragmentación (partículas libres). Los pacientes con hernia de disco cervical también pueden tener hernias en diferentes etapas. La calcificación es un proceso de curación de la hernia cervical.
Dolor en la hernia cervical
No todas las hernias cervicales causan dolor. A veces, aunque hay un dolor leve en las hernias de disco cervicales avanzadas, puede haber un dolor mucho más intenso en las hernias de disco cervicales leves. La mayoría de los pacientes con hernia de disco cervical describen un dolor que se produce al levantarse de la cama, sin ningún trauma o estrés recordable. Los movimientos del cuello son dolorosos y limitados. Mover el cuello hacia atrás suele aumentar el dolor. El dolor se alivia parcialmente cuando se levantan los brazos y se coloca la cabeza detrás de la cabeza. Hay dolor en el cuello, que generalmente afecta los brazos de un lado, y el dolor puede irradiarse a la cabeza y entre los omóplatos. No todos los dolores en la zona del cuello y los hombros que se irradian a los brazos significan una hernia de disco cervical. Sin embargo, muchas enfermedades que causan dolor de cuello provocan molestias similares. A veces, incluso la mayoría de las veces, los pacientes pueden experimentar calcificación del cuello, trastornos del eje del cuello, ligera desalineación del cuello, lo que llamamos subluxación y estenosis del canal del cuello. Una hernia de disco cervical, que normalmente no causa dolor, puede manifestarse como un dolor intenso como resultado del estrés y cargas anormales. Las tensiones ocupacionales que causan la hernia de disco cervical también pueden causar enfermedades como desgarros, tendinitis y pinzamiento en los músculos de la cintura escapular, causando dolor tanto en el cuello como en los hombros. En este caso, puede resultar difícil entender si el dolor que se siente en el hombro se debe al cuello o al propio hombro.
Cómo hacer el diagnóstico;
Si es necesario, además del examen de rayos X simple, puede ser necesario realizar un examen de resonancia magnética de las vértebras cervicales y un EMG de los nervios.
Qué enfermedades pueden ser se confunde con una hernia de disco cervical;
Rigidez del cuello, espasmo muscular;
fuerte> Suele ocurrir con un estiramiento excesivo de los músculos que sostienen el cuello. Levantar algo pesado, practicar deportes excesivos, realizar actividades laborales y trabajar en un escritorio inadecuado puede provocar espasmos musculares. Además, no duerma en una posición incorrecta, no utilice una almohada alta. y las malas condiciones de viaje también pueden provocar rigidez en el cuello. El estrés es la razón más importante por la que la rigidez del cuello y las enfermedades del cuello que normalmente no causan dolor causan dolor de cuello.
Mala postura y mal uso del cuello
Adecuado para la salud del cuello en la vida diaria, cada movimiento y postura incorrectos; Provoca desgaste en las vértebras, discos, articulaciones y tejido conectivo. Esta situación es especialmente común en quienes se sientan en un escritorio, estudiantes que se preparan para exámenes, quienes usan dispositivos de teclado y quienes realizan mucho trabajo manual. La pérdida del lozdoz natural (hueco del cuello) en el cuello es el hallazgo más importante del abuso del cuello. Esta condición se ve en las radiografías como un aplanamiento del eje del cuello. Esta situación favorece la aparición de hernias en el cuello y artrosis (calcificación).
Degeneración y calcificación del disco;
Como consecuencia de la edad y el mal uso. de la columna, la estructura ósea, los ligamentos y los discos comienzan a desgastarse. El disco gelatinoso se endurece, pierde su flexibilidad y su altura disminuye. Se desarrollan calcificaciones en los tejidos blandos alrededor de la columna. Los huesecillos recién formados, los ligamentos endurecidos y los espacios discales estrechados pueden ejercer presión sobre los nervios y causar dolor en el cuello, los brazos y el cuerpo en general. Los músculos que se contraen debido al dolor crónico pueden hacer que la situación se agrave. Puede producirse entumecimiento y debilidad en las manos y los pies debido a la compresión de la médula espinal. Su tratamiento es similar al de una hernia de disco cervical.
Tensión, estrés, tabaquismo:
Los motivos más importantes que aumentan y cronifican el dolor de cuello. Los problemas económicos, sociales y psicológicos aumentan el dolor de cuello. La tensión constante en el cuello acerca las vértebras, provocando presión sobre los discos. Reír, viajar, trabajar con regularidad, las actividades sociales y el compromiso con la vida reducen la gravedad del dolor de cuello. Fumar perjudica la nutrición de los discos y la tos crónica debida al tabaquismo aumenta la presión intradiscal.
Estrechamiento del canal espinal (estenosis cervical, mielopatía espondilítica cervical):
Especialmente avanzado A diferentes edades se pueden observar entumecimiento en las manos, debilidad y torpeza, dificultad para caminar y déficits sensoriales en las manos y los pies. Presión sobre la médula espinal como resultado del estrechamiento de los canales a través de los cuales pasan la médula espinal y/o los nervios. Depende de. Es necesaria la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento temprano. Se debe a traumatismos previos, intervenciones quirúrgicas fallidas, hernias avanzadas y degeneraciones espinales extremas.
Enfermedades reumáticas;
Enfermedades reumáticas como artritis reumatoide y anclas. La espondilitis puede causar movimientos permanentes del cuello y puede causar limitaciones. La rigidez de las articulaciones y la limitación del movimiento que dura más de una hora por la mañana son comunes en las enfermedades reumáticas.
Atrapamiento (compresión) de los nervios del brazo y la mano;
Nervios que se originan en la médula espinal en el cuello, a medida que avanza hacia la mano, el nervio es comprimido por varios tejidos a su paso. Como resultado de la compresión aquí, pueden producirse debilidad, entumecimiento y dolor en las manos y los brazos. El entumecimiento que se observa por la noche, especialmente en los primeros 3 dedos de la mano, es típico del síndrome de compresión del nervio del canal de la muñeca. En el síndrome de salida torácica, puede haber dolor, entumecimiento, hormigueo e hinchazón en el lado del dedo meñique de la mano. Nuevamente, los atascos en el lado del dedo meñique de la mano pueden deberse al síndrome del surco cubital. Existen muchos otros síndromes de pinzamiento como estos en la extremidad superior. Los síndromes de pinzamiento también se pueden observar junto con enfermedades del cuello. Se debe realizar EMG en tales casos de dolor y entumecimiento.
Otras causas;
Tumores de la columna cervical y de la médula espinal, metástasis tumorales y siringomielia, que forma quistes en la médula espinal y enfermedad de esclerosis múltiple, ELA, infecciones óseas (tuberculosis, brucelosis) también pueden causar dolor de cuello y brazos.
¿Cómo debe ser el tratamiento?
Compresión de la raíz nerviosa por hernia discal cervical, la mayoría de los pacientes se recuperan sin necesidad de tratamiento quirúrgico. Tratamientos como el reposo de la columna cervical, las inyecciones en los puntos paravertebrales, la fisioterapia, las aplicaciones de frío y calor, la IMS, la terapia neural y la proloterapia, solos o en combinación, proporcionan mejoría en muchos pacientes. Estos tratamientos también se pueden utilizar con éxito en casos de recurrencia o dolor que persiste después del tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se puede realizar en pacientes que no responden al tratamiento, tienen déficits neurológicos progresivos y hernias grandes en las imágenes.
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